[Why&Next]国民健康保险公团欲查处非法开办医院，医疗界反对赋予特别司法警察调查权

随着赋予国民健康保险公团特别司法警察权（特警权）的法案通过国会法制司法委员会法案审查小组委员会，医疗界的反对声浪正在扩大。健康保险公团认为，要根除由非医务人员借名开办的医院、出租执照开办的药店等非法开办机构，并防止医保资金流失，就有必要通过特警权开展迅速调查；但医生团体对此表示反对，称如果赋予作为保险方、也是追偿主体的公团强制侦查权，可能导致权力滥用并损害调查公正性。

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国会法制司法委员会法案审查第一小组委员会于11日审议并表决通过了8项《有关执行司法警察管理职务人员及其职务范围的法律》修正案，内容涉及赋予健康保险公团职员特警权。不过，小组委员会也提出了滥用侦查权的担忧，要求公团在13日法制司法委员会全体会议前制定补充措施。

公团推动引入特警权，原因在于现有侦查体系存在局限。由非医务人员借用医生或药师名义开办的医院，其实际经营者和资金流向等难以查明。目前，公团须先开展行政调查，再向侦查机关提出调查请求，因此启动侦查和追偿都需要相当长的时间。

据健康保险公团透露，2024年被决定追偿的非法开办机构有50家，2025年增至74家。两年的追偿决定金额分别为1753.71亿韩元和1077.43亿韩元。今年截至9月，也已决定向39家机构追偿共计575.62亿韩元。公团认为，取得侦查权后，便可阻止非法经营者隐匿财产、逃跑，并提高追偿实效。

然而，医疗界质疑公团作为保险方，拥有支付医保费用和追偿的权力，属于利益相关方。如果公团在调查和追偿之外还负责强制侦查，权力就会集中于一个机构，可能损害侦查的中立性和独立性。医疗界还指出，公团职员并非公务员，而是民间人士，因此也应核实其是否具备足够的侦查专业能力和人权保护能力。

大韩医师协会以公团行政调查案件中仅约4.9%以建议起诉的意见移送检方为依据提出质疑。大韩医师协会会长Kim Taekwoo担忧称：“如果作为债权人的公团还负责侦查，可能出现另案调查和过度调查，连无罪的医疗机构也会受害；如果仅凭嫌疑就暂停支付医保费用，导致经营和诊疗中断，还会侵害患者的就医权。”

首尔市医师会也反对赋予强制侦查权，理由是尚未充分提出客观依据，证明公团特警比现有警方侦查更有效，也未充分说明独立的外部监督机制。医师会表示：“当务之急是加强医疗机构设立阶段的审查，并扩大警方与医疗界的合作。”

随着争议扩大，健康保险公团工会也出面正面反驳大韩医师协会的主张。工会在立场声明中称：“公团数十年来一直负责医保费用支付和追偿，积累了医疗卫生大数据，也具备识别非法申报的能力。仅靠现行行政调查无法追踪账户或实施搜查扣押，只会给非法经营者留下转移、隐匿财产的时间。”

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工会还表示：“医疗界的自律整顿可以作为补充措施，但无法取代揭露有组织的借名开办和资金隐匿行为所需的公权力侦查。”工会还说明，如果将特警职务限定于非法开办机构和出租执照等犯罪，并通过实行令状主义、保障律师协助权等方式建立制度性约束，也能减少侵犯人权的担忧。

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健康保险公团表示，将根据特警工作的专业性、紧迫性和重大性，履行作为保险方的社会责任。健康保险公团理事长Kang Cheonghui于10日会见前来公团抗议的京畿道医师会会长Lee Donguk时承诺：“要为国民提供优质医疗服务，就必须营造让医务人员能够怀着自豪感开展诊疗的环境。对于推动特警权过程中医疗界担忧的侵犯人权、权力滥用等问题，我们将设置安全保障措施。”

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