等待器官移植期间每天8.5人死亡……“应改变捐赠器官分配标准”

by Jo Inkyung

Published 06 Nov.2026 16:50(KST)

国家保健研究院与韩国器官移植研究团追踪逾2.65万名移植患者
状况欠佳的肾脏若适合患者，死亡风险可降低58%
推进利用人工智能和基因组信息开展精准移植研究

研究显示，即使肾脏状况相对较差，只要根据患者的具体情况进行移植，与继续等待相比，死亡风险可降低58%。目前韩国平均每天有8.5名患者在等待器官移植期间死亡。一项研究指出，应扩大捐赠器官的利用范围，并考虑患者的生存可能性，完善器官分配标准。

国家保健研究院和韩国器官移植研究团（KOTRY）6日在首尔西大门区的世福兰斯医院举行记者会，公布了一项研究成果。研究对韩国接受肾脏、肝脏、心脏、肺脏和胰腺这5类器官移植的26571名患者进行了为期12年的追踪。

KOTRY是国家级器官移植队列研究项目，于2014年在国家保健研究院支持下启动。截至目前，全国88家器官移植中心参与该项目，已积累肾移植患者15167人、肝移植患者9058人、心脏移植患者1349人、肺移植患者670人和胰腺移植患者327人的临床资料。

据韩国器官与组织捐献院、国家器官与组织血液管理院等机构介绍，韩国器官移植的需求与供给失衡状况日益加剧。2024年，等待器官移植期间死亡的人数为3096人，比2020年的2191人增加41.3%。另一方面，脑死亡器官捐献者人数从2020年的478人降至2025年的370人。2024年，捐献者家属同意捐献的比例也仅为31.2%。

研究团队关注的不只是捐赠器官本身的状况，还包括器官的利用可能性，并综合考量受者的健康状况、预期生存期等因素。研究团队认为，与其仅因捐献者年纪较大或器官状况相对较差而犹豫是否移植，不如根据实际移植后的生存情况判断是否利用。

KOTRY首先开发了用于评估捐赠肾脏状况的韩国版指标（K-KDPI），以及用于评估等待移植者预期生存期的指标（K-EPTS），并分析了K-KDPI达到70%以上的“扩大标准捐赠肾脏”的移植效果。结果显示，对于40岁及以上、未发生抗体致敏且没有糖尿病的等待者，接受这类肾脏移植的死亡风险比继续等待低58%。符合这些条件的患者占全部等待者的45.6%。这意味着，即使肾脏状况相对较差，只要移植给合适的患者，也可能比继续等待更有利于生存。

有研究指出，心脏移植有必要重新审视以紧急程度为中心的分配体系。目前，韩国优先将心脏分配给依赖体外膜肺氧合（ECMO）的重症患者。然而，对2014年至2023年间接受心脏移植的1021名患者进行分析后发现，使用ECMO期间接受移植的患者院内死亡率为17.9%；使用左心室辅助装置（LVAD）或未借助其他辅助装置接受移植的患者，死亡率均为4.4%。使用ECMO期间接受移植的患者，发生严重早期移植物功能障碍的风险也高出3.7倍。

仅以患者年纪较大为由限制其移植机会，依据并不充分。对2015年至2020年间接受心脏移植的628名患者进行分析后发现，65岁及以上且能够行走的患者，生存率与年轻患者没有差异。也就是说，与年龄相比，评估实际身体机能和健康状况更为重要。

韩国器官移植研究团队（KOTRY）研究负责人、世福兰斯医院肾内科教授 Yang Jaeseok，6日在首尔西大门区世福兰斯医院举行的记者会上，介绍了过去12年来器官移植队列研究的成果。

乙型肝炎阳性供者的肝脏也可用于移植

研究团队还开展了扩大以往较少使用的捐赠器官利用范围的研究。在4265名成年肝移植患者中，研究团队分析了20名接受乙型肝炎表面抗原阳性供者肝脏移植的患者，结果显示，他们的患者生存率和移植肝脏存活率与接受阴性供者肝脏移植的患者没有差异。研究团队表示，目前阳性供者的肝脏仅限移植给阳性受者，但如果以预防和管理感染为前提，这一结果可为扩大其利用范围提供依据。

不过，这些研究成果并不意味着相关制度会立即得到改善。大韩移植学会会长、KOTRY常务理事兼延世大学医学院教授 Kim Myeong-su 表示：“要改变器官分配原则，必须收集并分析充分的数据，弄清采用何种标准能够减少等待期间的死亡人数并改善移植后的效果。美国追踪数万名患者10年，建立证据后才修改分配规定。”

从2026年起，利用人工智能和基因组信息开展精准移植医疗研究也将全面启动。KOTRY利用4854名肾移植患者的资料，分析影响移植后一年内死亡和急性排斥反应等情况的主要因素；还利用人工智能，根据1074名肾脏捐献者的计算机断层扫描影像开发了肾皮质分析模型。今后，研究团队计划将队列资料与健康保险、死亡和癌症登记等国家公共数据关联起来，即使患者转院或再次接受移植，也持续追踪其长期预后。