[急诊医疗濒临崩溃]④“法律不应要求无条件接收患者，而应建立能够接收患者的体系”

①作为“防止急诊室踢皮球法”依据的试点项目，细看之下漏洞百出

②虽规定收治义务，却既没有愿意接诊的医生，也缺乏掌握情况的手段

③医生远离一线：“稍有差错，就可能被折腾到一审，耗上数年”

④“法律不该要求无条件接收患者，而应建立能够接诊的体系”

医疗界一直认为，除司法风险外，造成“急诊室踢皮球”问题的主要原因还包括后续诊疗服务缺位。医疗界指出，如果不解决接收急诊患者后缺少手术医生和住院床位的问题，就无法打破恶性循环。目前，实际上也没有能够掌握后续诊疗现状、协调各医院是否有能力接收患者的体系。政府通过“防止急诊室踢皮球法”（《急诊医疗法》修正案）强化了医院的收治义务，但一线普遍认为，如果没有建立能够接收患者的体系，就很难发挥效果。

政府似乎也认识到了这一点。其依据是，保健福祉部今年6月公布的急诊患者转运体系改革试点项目结果报告，将“医院诊疗能力减弱”列为急诊室无法接收患者的根本原因。然而，保健福祉部表示，提升诊疗能力需要较长时间，因此还必须同时采取措施，高效利用有限的急诊医疗资源。这或许可以解释修正案为何只在司法风险方面略微扩大了刑事责任减免的空间，却仍未能摆脱要求医院先无条件接收患者的做法。

大韩急诊医学医师会会长Lee Hyungmin于10日表示：“我同意，为解决急诊室无法接收患者的问题，能做什么就做什么总比什么都不做好；但现在这种做法并非答案。即使需要推迟，也应该等准备充分后再实施。”

View original image

目前也无法准确掌握有多少患者因后续诊疗资源不足而未能被接收。消防厅不统计医院通知无法接收患者的次数和理由。119急救活动记录与医院的国家急诊诊疗信息网也未按患者进行关联。由于无法得知哪个地区、哪个科室在何时缺人，也就难以决定应向何处补充人手。国会立法调查处在2025年9月的报告中建议，将急救活动记录、国家急诊诊疗信息网和健康保险申报资料按患者进行关联，但目前仍未制定相应方案。

日本就在附近，那里曾出现先调整转运体系、却遭遇后续诊疗能力瓶颈的案例。2006年至2008年间，孕妇被多家医院拒收后死亡，日本于2009年修订了《消防法》。日本没有把收治义务强加给医院，而是由地方政府提前指定最终接收患者的医院，并由协调员负责协调收治。据日本总务省消防厅统计，在重症患者中，曾向医院提出四次及以上收治请求的比例，到2010年代后期已降至2%左右。但新冠疫情后，这一比例在2022年升至7.2%，2024年仍为5.4%。2024年医院无法接收患者的原因中，“床位已满”（35.7%）和“正在手术”（20.3%）合计超过一半。

在韩国，后续诊疗服务的补偿反而呈减少趋势，令人担忧。健康保险政策审议委员会于2025年10月将紧急诊疗体系中原先提供补助的10个项目中的2个转为常规医疗服务收费项目。向区域急诊医疗中心发放的奖励金也于2025年11月结束。这意味着，用于留住夜间和周末承担急诊手术的科室医生的资金减少了。

必读新闻

“两个人去一趟50万韩元转眼就花光，光排队就要2小时？”……孩子不来、外国游客也冷落的“梦幻之国”

• “干满30年领2亿韩元”的时代结束了……日本银行只打卡上班的“万年部长”发出哀叹
• 西班牙遭遇最惨重悲剧……列车惨案发生后，Lee Kangin、Roberto Moreno、皇家马德里等足坛人士纷纷悼念
• 曾称可作“终身之家”，却突然赶走200名乘客……环球邮轮发生了什么？
• “一天130份盖饭售罄”……凭“未经修图的脸”让夜市营业额增加800万韩元，“大陆版Bungeunwoo”

修正案将区域急诊医疗中心更名为重症急诊医疗中心，规定急诊室专职值班专科医生须两人一组，并要求值班专科医生中包括能够完成最终诊疗的医生。然而，这项规定比其他条款晚两年半实施，要到法律公布三年后才生效；能否按原计划落实也尚不明确。即便落实，外界普遍认为也难以对解决当前问题起到多大作用。医疗改革委员会上月建议，预先规划转运路线，将重症创伤、心脑血管疾病及分娩患者直接送往专业中心；但要让这一做法发挥作用，指定中心也必须配备能够全天候实施手术的医生。Lee会长表示：“医疗界要求作为最低底线的内容，在这次法律中全都被遗漏了。我们正在设法尽可能将这些内容纳入施行令和施行细则。”

View original image

医疗界认为，短期内应优先记录医院拒收患者的理由、安排人员协调医院间的收治，并建立按病种提前指定最终接收医院的体系。医疗界还持续主张，从长远来看，应将对后续诊疗人员的补偿制度化，并将医疗事故受害者的赔偿责任与医务人员个人责任分开。

版权所有 © 阿视亚经济。未经许可不得转载，禁止用于AI训练及使用。