[急诊医疗濒临崩溃]②虽规定接收义务，却既没有接收意愿，也缺乏掌握实际情况的手段

①作为“防止急诊室转圈法”依据的试点项目，细看竟漏洞百出

②虽规定接收义务，却没有愿意接收的医生，也缺乏掌握情况的手段

③医生纷纷离开一线：“稍有差错，就得煎熬数年，直到一审结束”

④“法律不该要求无条件接收，而应建立能够接收患者的体系”

2026年10月13日通过国务会议的“防止急诊室转圈法（《急救医疗法》修正案）”将于2027年4月施行。届时，由中央急救医疗情况室或119急救情况管理中心指定的医院必须接收重症急诊患者。但问题在于，许多急诊室在接收患者后没有医生为其实施手术，也缺乏能够实时传达这种情况的有效手段。医务人员担忧，如果患者被指定送往无法接收的医院，原本“在路上兜圈”的情况只会变成“在急诊室门口排队等候”。

急诊室能否接收患者，取决的不是空床数量，而是急救处置后是否有相关科室和医务人员负责手术或住院治疗，也就是是否有后续诊疗能力。急救医疗机构如果难以提供某个特定科室的诊疗服务，就会在急救医疗信息网上发布“诊疗受限通知”。据国立中央医疗院向共同民主党议员So Byeonghun办公室提交的资料，今年上半年此类通知共有2万4256条，其中76.9%（1万8664条）是因人手不足而发布。负责脑出血等手术的神经外科，在1438条通知中有1213条以人手不足为由；治疗中风的神经内科，在1360条通知中有1221条以人手不足为由。

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后续诊疗情况会毫无预兆地发生变化，而目前掌握情况仍依赖各科室向急诊室发送的个别通知。2026年11月10日，汝矣岛圣母医院急诊医学科教授Choi Seokjae表示：“以我们医院为例，院内27个科室会随时告知哪些时段无法接诊；接到119的咨询后，急诊医学科医生还要逐一确认并判断能否接收患者。有个科室只有一位教授，他当天家中办丧事，导致科室两三天无法接诊。”他解释说：“一旦开始急诊手术，该科室几个小时内就无法接诊其他患者。能否接诊会因这些情况一天之内多次变化，也没有办法提前掌握。”

能够24小时维持后续诊疗服务的医院只有一半左右。医疗改革委员会上月1日发布的《关于及时转运和治疗急诊患者的政府建议书》显示，全国181家中心级急救医疗机构中，能够提供24小时急诊手术的有101家（55.8%）。全国70个中级医疗服务区域中，有24个区域没有一家机构能够提供24小时急诊手术。负责重症急诊患者最终治疗的区域急救医疗中心也面临类似情况。据国民力量党议员Lee Sohee办公室从保健福祉部获得的资料，今年44家区域中心中，能够24小时为胸主动脉疾病患者实施手术的仅有17家（38.6%），其中11家位于首都圈。

一线医务人员不断反映，住院医师人手缺口让夜间和周末的后续诊疗更加困难。Choi教授表示：“目前大多数医院的必要医疗科室都缺少住院医师，因此夜间和周末经常无法接诊。在无法开展多科室协同诊疗的情况下，如果接收疑似患有相关疾病的患者，反而可能错过治疗的黄金时间。”

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修正案要求，医院应立即向中央急救医疗情况室报告难以接收患者的情况，并配备专职人员负责此事。但包括要求国家为此提供必要人力和经费在内、旨在弥合立法初衷与现实差距的措施仍不完善。韩国急诊医学医师协会的一项调查显示，96%的急诊医学专科医生表示，无法实时告知医院的接收能力。翰林大学东滩圣心医院急诊医学科教授Wang Sunju表示：“急诊室有时也不知道其他科室此刻是在做手术还是在进行心肺复苏。空床数量可以统计，但能否提供诊疗却无法判断。”

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医疗界指出，在后续诊疗体系尚未完善的情况下，修正案只给医院加上了接收义务。修正案规定，如果无法迅速确定转运医院，情况室或119可以指定医院，而被指定的医院必须接收重症急诊患者。但情况室同样难以找到愿意接收患者的医院。今年1月至7月，广域急救医疗情况室协助确定医院的409起病例中，实际找到医院的仅有138起（34%）。

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Wang教授表示：“如果指定的医院没有医生能够做手术，即使接收患者，也只能说‘无法治疗’或‘需要长时间等待’。救护车在外四处寻找医院的情况，只不过变成了患者在急诊室内等待。”接收患者后再将其转送至其他医院，也会带来负担。他说：“把患者转送到其他医院，同样需要投入与诊治患者相当的时间和精力；在此期间，急诊室里的其他患者就无法得到诊治。患者未能完成治疗便被转走，其风险也依然存在。”Choi教授表示：“每位急诊医学科医生都愿意接收危重患者，但在本应为最终治疗提供支撑的大学医院后续诊疗体系已经崩溃的情况下，仅靠强制分配患者无法解决问题。”

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