“再好吃也绝对别吃以色列鲤鱼生鱼片”……医生甚至想在诊室门口贴禁令，究竟为何
淡水鱼生鱼片中的肝吸虫可引发胆道慢性炎症
充分加热是关键……腹痛、黄疸时应就医
淡水鱼生因口感弹嫩、味道清淡而备受喜爱，但也可能对健康造成致命威胁。淡水鱼体内的寄生虫肝吸虫进入人体后，会寄生在胆管中，长期引发炎症和组织损伤；如果感染持续时间较长，还可能增加胆管癌的发病风险。专家强调，淡水鱼一定要充分煮熟后再吃。
昌原韩马音医院消化内科教授 Hwang Junseong 近日通过医院的 YouTube 频道警告称，淡水鱼中可能寄生的虫体会导致胆结石和胆管癌。他尤其强调，自己甚至“想在诊室门口挂上‘禁止食用镜鲤刺身’的牌子”。
肝吸虫感染可能在毫无症状的情况下发展
吃淡水鱼生时需要警惕的代表性寄生虫是肝吸虫。这种寄生虫也称为肝胆吸虫，可通过鲤鱼、鲫鱼、麦穗鱼等鲤科淡水鱼传播。生吃含有感染性幼虫的淡水鱼后，寄生虫会经口进入人体，穿过小肠进入胆管，并在其中发育为成虫。
肝吸虫感染尤其需要注意的一点是，感染初期很难察觉。许多感染者没有明显症状，但随着感染发展，可能出现消化不良、腹痛、食欲不振等症状，视病情还可能伴有黄疸。
问题在于，寄生虫进入胆管后可以长期存活。胆管是将肝脏生成的胆汁输送至十二指肠的通道，负责运送消化脂肪所需的胆汁。肝吸虫在胆管内寄生时，会反复刺激胆管壁，引发炎症和瘢痕，并造成累积性组织损伤。
这些变化会妨碍胆汁流动，可能导致胆管炎、胆结石等并发症。长期持续的炎症和损伤也与胆管癌发病风险有关。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将肝吸虫列为已确认对人体致癌的1类致癌因素。
不过，感染肝吸虫并不意味着一定会发展为胆管癌。感染情况、感染时间以及胆管损伤程度等多种因素都可能产生影响。Hwang 教授解释说，过去感染肝吸虫留下的痕迹也应被视为胆管癌的风险因素。
淡水鱼必须充分煮熟……腌制、熏制也不能确保安全
预防肝吸虫感染最可靠的方法是将淡水鱼充分煮熟后食用。不仅要加热鱼的表面，还必须确保鱼肉内部也充分受热。除了生吃淡水鱼生之外，对于是否充分加热存疑的烹调方式也应保持警惕。
尤其需要注意的是，淡水鱼经过盐腌、熏制或腌渍加工，并不代表就安全了。美国疾病控制与预防中心指出，仅通过盐腌或熏制等方式处理淡水鱼，可能无法清除具有感染性的寄生虫。将未经烹煮的淡水鱼以这些方式加工后食用，也不能彻底消除感染风险。
烹调过程中的卫生管理同样重要。如果将处理淡水鱼用过的刀和砧板直接用于其他食材，就可能造成交叉污染，因此最好分开使用烹饪工具。韩国疾病管理厅也建议，不要将处理淡水鱼用过的刀和砧板直接用于其他食材。使用过的烹饪工具应以沸水加热或采用适当方式清洗，处理完毕后也要彻底洗手。
不要仅凭是否有症状来判断是否感染，这一点也很重要。肝吸虫病可通过检查粪便中的寄生虫卵等方式确诊，确认感染后可使用驱虫药吡喹酮治疗。不过，如果感染持续很长时间并已造成胆管损伤，即使清除了寄生虫，损伤也可能无法完全恢复，因此早期诊断和治疗至关重要。
疼痛缓解后也不能掉以轻心
除了肝吸虫感染，胆结石也是需要警惕的问题。胆结石堵塞胆管后，胆汁流动会受阻，可能导致上腹部或右上腹突然出现剧烈疼痛。疼痛有时会持续数小时，待堵塞部位疏通后又会缓解。
这种疼痛剧烈、却在较短时间内消退的情况，很容易被误认为是普通胃痉挛或消化不良。但疼痛消失并不代表病因已经解决。胆结石引起的疼痛可能复发，如果胆管持续堵塞，还可能引发炎症等更严重的并发症。
Hwang 教授表示，有些胆结石患者因出现类似胃痉挛的症状，多次前往急诊室后才查明病因；他还描述了疼痛发作时十分剧烈，却在三四个小时后仿佛从未发生过一般消失的情况。反复腹痛不能只当作普通的消化道症状，应查明原因。
尤其是剧烈腹痛同时伴有发热、寒战或黄疸时，更应提高警惕。这可能是胆管梗阻、感染等需要迅速处置的疾病；出现这些症状时，应立即前往医疗机构就诊。
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