医院多重耐药菌管理首要对象为CRE……感染患者死亡率达16.9%
韩国疾病管理厅分析全国21家医院5万名患者
CRE携带率达1.79%，在主要菌种中最高
每例感染医疗费用高达4600万韩元
在医疗机构发生的主要多重耐药菌中，碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）被列为感染管理的首要对象。
韩国疾病管理厅于28日公布了一项研究结果。该研究由该厅与首尔大学盆唐医院感染科教授 Song Gyeongho 团队共同开展，分析了医疗机构内主要多重耐药菌的特征及感染管理优先顺序。
研究团队以全国21家医院的49,651名住院患者为对象，于2024年4月至2025年1月开展了共四轮时点患病率调查，并综合评估多重耐药菌的定植与感染情况、感染严重程度、住院时间、医疗费用及治疗可能性等。
研究结果显示，碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）被评为管理优先级最高的对象，其后依次为万古霉素耐药肠球菌（VRE）和多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多重耐药铜绿假单胞菌（MRPA）的优先级相对较低。
按菌种划分的定植时点患病率中，碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）最高，为1.79%；其次为万古霉素耐药肠球菌（VRE），占1.73%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占1.59%；多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）和多重耐药铜绿假单胞菌（MRPA）均为0.57%。实际感染时点患病率最高的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），为0.53%；其后依次为碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE），占0.30%；万古霉素耐药肠球菌（VRE），占0.23%；多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB），占0.22%；以及多重耐药铜绿假单胞菌（MRPA），占0.15%。
感染患者的30天死亡率中，万古霉素耐药肠球菌（VRE）最高，为18.6%；碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）为16.9%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为12.4%，多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）为10.9%，多重耐药铜绿假单胞菌（MRPA）为6.5%。不过，研究团队表示，由于未能单独分析多重耐药菌感染本身对死亡的影响，万古霉素耐药肠球菌（VRE）的管理优先级可能被高估。
每例感染的医疗费用中位数方面，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最低，为2900万韩元；万古霉素耐药肠球菌（VRE）最高，为5900万韩元；碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）为4600万韩元。住院时间中位数方面，多重耐药铜绿假单胞菌（MRPA）和多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）均为66天，碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）为60天，万古霉素耐药肠球菌（VRE）为58天，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为44天。
调查还发现，不同医疗机构的感染管理水平存在差异。参与调查的21家医院均设有感染科专科医生，但仅有1家医院单独配备了专职感染管理医生。所有医院均对产碳青霉烯酶的碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CP-CRE）感染者实施隔离，而实施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）隔离的医院仅有8家。此外，仅有1家机构配备了多重耐药菌环境管理专职人员。
韩国疾病管理厅计划以此次研究结果为依据，持续推进减少碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）感染的策略，以及利用地区医疗机构网络开展的医疗相关感染病管理项目。该厅还计划加强碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）的早期筛查、隔离和环境管理支持，并增加感染管理人员。
Song 教授表示：“此次调查通过客观数据证实了多重耐药菌定植率和感染率较高、死亡率较高、解除管理比例较低等临床及社会经济负担。当前亟须在国家层面制定系统性对策，包括定期开展大规模时点患病率调查、建立多重耐药菌定植者临床信息传递机制，以及为主动监测和隔离工作提供资金支持。”
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