[2026国政监察]“大学医院从大学所有的公司购药，却按最高价向医保申报”

有意见指出，部分大学医院通过与大学存在特殊关系的间接供货公司（简称“间供公司”）采购药品，却几乎全部按最高限价向健康保险申报。间供公司以低价从制药企业购入药品，再按最高限价转售给医院，剩余利润则以分红形式返还大学。由于药价差额并未用于健康保险，而是留在医院一方，这种机制引发了医保资金流失的担忧。

共同民主党议员 Nam Insun 于16日在国会保健福利委员会对国民健康保险公团和健康保险审查评估院进行的国政审计中，询问了大学医院药品费用申报情况及间供公司的运营结构。据 Nam Insun 介绍，庆熙大学医院去年申报的药品费用为617亿韩元。其中，按低于最高限价的价格申报的金额约为1亿韩元，也就是说，约99%的申报金额均按最高限价计算。Nam Insun 表示，汉阳大学医院和仁济大学釜山白医院也存在类似的申报方式。

韩国国会保健福利委员会共同民主党议员 Nam Insoon。Yoon Dongju记者。

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Nam Insun 指出，这些医院的共同点是，大学拥有或持有股份的间供公司参与药品供应。据介绍，间供公司 Pharmroad 承担了庆熙大学医院约87%的药品供应业务，并向大学方面支付分红。Nam Insun 指出，大型医院设立间供公司收取类似“过路费”的费用，甚至还获得分红，这种做法存在问题。

健康保险以医院实际购药价格为基准支付药费，并设定了最高限价。如果医院从间供公司按最高限价购药，向健康保险申报的金额也会达到最高限价。若间供公司从制药企业购药的价格更低，差额就会成为间供公司的利润。Nam Insun 主张，鉴于健康保险年度药品费用高达28万亿韩元，有必要由公团开展实际情况调查。

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国民健康保险公团理事长 Kang Cheonghui 同意这一机制存在问题。但他答复称，目前公团没有直接调查药品流通及申报结构的法律依据。Nam Insun 表示将推动制定法律依据，并要求公团在获得相关权限后积极展开调查。

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