[健康一点通]肝癌出现症状时往往已晚……高危人群应每6个月筛查一次

肝癌往往在出现腹痛、体重减轻等症状时，病情已经发展到相当严重的阶段。由于早期通常没有明显症状，难以早期发现，因此，乙型或丙型肝炎患者以及肝硬化患者等高危人群，即使没有症状，也应每6个月定期检查一次。

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据相关业内人士9日消息，截至2023年，肝癌在韩国癌症发病排名中位列第七，占5.1%。其中，男性患者中排名第五，女性患者中排名第八。

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，其中起源于肝细胞的肝细胞癌约占全部肝癌的75%。通常所说的肝癌，大多指肝细胞癌。肝癌患者的5年生存率已从20世纪90年代的11.8%提高至近期的40.4%，但与肺癌、胰腺癌一样，仍属于生存率相对较低的癌症。

肝癌的主要病因是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。慢性肝炎长期持续后，肝脏会变硬并形成肝硬化，这也是肝癌的重要危险因素。研究发现，频繁饮酒、吸烟和肥胖会增加肝癌发病风险。

问题在于，肝癌早期几乎没有症状。如果出现腹痛或腹胀、腹部可触及肿块、无明显原因的体重减轻等症状，癌症可能已经发展到相当严重的阶段。

建国大学医院消化内科教授Kim Jeonghan表示：“最重要的是在症状出现前通过定期检查及早确诊。如果平时患有肝病或饮酒量较大，一旦出现这些症状，就必须前往医院就诊。”

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和肝硬化患者是肝癌的典型高危人群。建议他们即使没有症状，也每6个月接受一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白检测。40岁以上的高危人群可通过国家肝癌筛查项目，每隔6个月接受一次检查。

如果检查发现肝脏有肿块，需通过计算机断层扫描或磁共振成像等进一步影像检查进行诊断。肿瘤直径小于1厘米时，仅凭影像检查难以确诊，因此会进行进一步影像检查或随访观察，必要时还会进行活检。

治疗方案取决于患者的肝功能、癌症大小及数量等。如果肝功能良好且肿瘤较小，可通过手术切除癌灶，或采用高频消融等局部治疗。如果属于早期肝癌，但肝功能减退、不适合接受切除手术，则可考虑肝移植。

如果癌症发生在多个部位或已发展至较晚期，可采用经动脉化疗栓塞术，即向为肝脏肿瘤供血的血管内注入抗癌药物并阻断血流，也可进行全身抗癌治疗。

肝癌治疗后仍有复发风险，因此需要持续管理。尤其是局部治疗或栓塞术，会选择性治疗癌变部位，与手术切除相比，复发风险可能更高。因此，治疗后也应每隔2至6个月进行影像检查和肿瘤标志物检测，以确认是否复发。

预防肝癌，应接种乙型肝炎疫苗，并做到戒烟、限酒和保持适宜体重。还应注意纹身或针灸过程中，避免因使用未经消毒的器具而感染病毒。如果已经感染乙型或丙型肝炎，应坚持接受抗病毒治疗，以降低肝癌发病风险。

摄入适量蛋白质也有助于维持肝脏健康。另一方面，近年研究发现，“喝一两杯葡萄酒有益健康”这一说法缺乏依据。市面上销售的护肝保健品，其功效也尚未得到充分验证。

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Kim教授强调：“无论选择哪种治疗方案，都必须以肝功能能够支撑治疗为前提。平时应通过接种疫苗、限酒和戒烟来维护肝脏健康；如果属于高危人群，重要的是不要错过定期检查。”

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