对接医疗机构的“无纸化”电子理赔申请达324万笔
保险公司拒收民间理赔数据，医疗机构数据需再次通过传真发送，形成异常局面
实损医疗保险便捷理赔服务提供商G&Net于1日表示，今年前三季度，其实损医疗保险理赔服务使用量达到435万笔。自2020年以来，累计理赔申请量已超过2400万笔。
今年前三季度的使用量约为去年同期615万笔的70%。该公司解释称，主要保险公司停止接收民间理赔平台的数据，导致部分合作渠道可申请理赔的保险公司数量减少，加之部分服务改为收费，服务使用量因此下滑。
今年的理赔申请中，消费者“无需纸质材料即可申请”的电子理赔申请为324万笔，约占总量的74%。G&Net的电子理赔申请占比持续上升。随着更多医疗机构和电子病历服务商参与系统对接，电子理赔申请占比从2022年的约30%升至2025年的68%，并于2026年进一步升至74%。
实损医疗保险理赔电子化，是指应消费者要求，无需另行开具纸质材料，由医疗机构将其持有的诊疗费收据、诊疗费用明细、处方等数据以电子方式传送给保险公司，申请实损医疗保险赔付。G&Net除提供通过已对接医疗机构进行电子理赔申请的服务外，还为在未对接医疗机构就诊或已取得纸质材料的客户提供拍照申请服务。
今年的理赔申请中，通过通知消息服务提交的申请为315万笔，约占总量的72%。已对接的医疗机构在完成诊疗费收款后，会立即向客户发送通知消息。若无需另行开具纸质材料，客户可通过通知消息直接查看医疗机构传送的数据，并提交保险理赔申请。
今年前三季度，通过Naver和Toss提交的理赔申请约为65万笔，占总量的15%左右。去年同期，通过Naver·Toss提交的理赔申请约为159万笔，但由于主要保险公司停止接收民间理赔平台的数据，部分保险公司的理赔申请受到限制，使用量随之减少。
此外，今年的理赔申请中，约74万笔通过客户承担1000韩元传输手续费的付费服务处理，占总量的17%。G&Net 表示，以电子方式收集的医疗机构数据在最终传送给保险公司的过程中，仍需再次通过传真发送，因而产生通信费等额外成本。为维持理赔服务，公司自今年2月起将部分渠道改为收费。
G&Net相关负责人表示：“如果保险公司恢复接收民间平台的数据，就能减少目前产生的额外传输成本。”该负责人还称：“一旦保险公司恢复接收数据，我们将立即恢复免费服务，让客户无需承担费用即可使用，同时计划重新扩大此前收缩的服务。”
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