向健康保险政策审议委员会报告多学科个性化诊疗等四大服务实施方案
扩大对保障地区基本医疗的医院的医保差异化支持

韩国政府将于今年11月起,面向肌萎缩侧索硬化症等重症肌肉性罕见病患者,实施专门疗养医院健康保险试点项目。项目的核心是根据疾病特点提供医疗与疗养服务,涵盖针对患者状况的专科诊疗、短期强化管理、紧急情况应对以及社区服务衔接。


此前8月28日,在首尔瑞草区健康保险审查评价院举行的“第15次健康政策审议委员会会议”上,委员会主席、保健福祉部第二次官Lee Hyeonghun正在发言。保健福祉部供图

此前8月28日,在首尔瑞草区健康保险审查评价院举行的“第15次健康政策审议委员会会议”上,委员会主席、保健福祉部第二次官Lee Hyeonghun正在发言。保健福祉部供图

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保健福祉部表示,在1日举行的第17次健康保险政策审议委员会会议上,报告了《重症肌肉性罕见病专门疗养医院健康保险试点项目推进方案》。该项目是9月8日公布的《健康保险保障第一阶段创新方案》的后续措施。


保健福祉部解释,肌萎缩侧索硬化症等重症肌肉性罕见病随着病情发展,患者往往需要依赖呼吸机、气管切开或管饲营养等措施。患者需要持续的医疗管理及康复、疗养服务,但现有疗养服务难以满足这类综合性医疗需求。因此,政府拟建立合理的补偿机制,反映实际投入的人力和资源等成本。


试点项目将提供四大特色服务。首先,由多学科团队综合评估患者的疾病与健康状况,根据病情变化提供个性化专科诊疗、护理与照护、沟通支持等服务。同时,开设短期强化管理病床,服务于急性期治疗后难以立即返家的患者,以及居家照护期间需要医疗管理的患者。


此外,考虑到此类疾病可能因呼吸肌麻痹等导致病情急剧恶化,项目还将建立紧急情况应对机制,旨在尽早发现住院患者的紧急状况并迅速处置。患者出院后,将通过社区衔接服务,对接健康管理、生命维持医疗及家庭支持等服务。


保健福祉部计划经过筹备,于11月启动试点项目,并以此建立针对重症罕见病的专门疗养服务及支付补偿模式,为减轻重症罕见病患者及其家庭的医疗与照护负担奠定基础。


当天,健康保险政策审议委员会还讨论了《国民健康保险法》配套法规推进计划,以建立针对地区医疗、基本医疗及公共医疗的健康保险差异化补偿机制。


今年5月修订、计划于2027年1月实施的《国民健康保险法》,将缩小地区间医疗资源、医疗服务及健康水平差距,以及培育和支持基本医疗等列为公共政策目标,并为按地区、医疗机构差异化支付持续提供医保诊疗服务所需费用提供了依据。此外,该法允许通过签订“公共政策给付”合同,支付维持地区医疗、基本医疗及公共医疗诊疗功能,以及促进医疗机构间协作等所需的费用。


保健福祉部将根据当天讨论的内容,把“灾害应对”纳入公共政策目标,并细化医保诊疗费用的绩效补偿、按固定比例或固定金额实施差异化补偿的方式,以及以机构为单位的补偿 等内容。配套法规修订案将于本月发布立法预告,并启动意见征集。


会议还听取了自2022年7月起实施的伤病津贴试点项目进展及正式实施准备方案的报告。伤病津贴旨在帮助因非工伤或疾病而难以工作的人及时接受治疗,并重返工作岗位。目前,试点项目正在大邱达西区、京畿道安养市和龙仁市、全北益山市、忠北忠州市、忠南洪城郡、全北全州市、江原原州市等8个市、郡、区开展。



保健福祉部表示,试点项目评估结果显示,该制度有助于促使员工不足30人的中小企业劳动者等弱势劳动者休养,让领取津贴者及时就医,并缓解其经济焦虑。因此,该部门将推进正式实施所需的系统等基础设施建设及法律依据制定,同时征集利益相关方和专家的意见。保健福祉部表示:“我们将全力做好正式实施的准备工作,使伤病津贴成为一项保障劳动者患病时充分接受治疗、恢复健康后及时重返岗位的制度。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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