95%反对取消转运前确认医院能否接收患者的程序
92%反对指定医院并强制其接收患者
96%认为实时通报"不可能"

调查显示,10名急诊医学专科医生中有9人反对被称为“防止急诊室转院奔波法”的《急诊医疗法》修正案。大韩急诊医学医师会对301名专科医生开展的调查显示,93%的受访者反对修正案,92%认为即使修法,急诊室难以接收患者的问题也不会改善。医师会指出,修正案没有解决医院无法接收急诊患者的根本原因,却要求医院承担接收义务。


医师会29日在首尔龙山区大韩医师协会大礼堂举行紧急记者会,公布了上述调查结果。调查于25日至28日进行,共有301名急诊医学专科医生参与。受访者中,40多岁者占50%,受雇医生占54%,在地区急诊医疗中心工作者占50%;57%在首尔、京畿道和仁川工作。


29日,大韩急诊医学医师会会长Lee Hyungmin在首尔龙山区韩国医师协会大礼堂举行紧急记者会并发言。大韩急诊医学医师会供图

29日,大韩急诊医学医师会会长Lee Hyungmin在首尔龙山区韩国医师协会大礼堂举行紧急记者会并发言。大韩急诊医学医师会供图

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调查显示,93%的受访者反对修正案,仅8人(3%)表示赞成。专科医生对修正案的各项核心条款均表示反对。96%的受访者认为,“医院不可能实时通报无法接收患者的情况”;95%反对取消119急救队在转运前确认医院能否接收患者的程序;92%反对由急诊医疗调度室指定接收医院,并要求指定医院必须接收患者的条款。86%的受访者认为,仅凭“没有重大过失即可免予刑事处罚”的条款,无法降低法律风险。91%认为,即使强化地区转运指引,急诊患者转运状况也不会改善。


在开放式回答中,专科医生最常指出的是立法过程存在问题。其中,指出“未采纳一线意见、闭门制定政策”的回答最多,共79条;其次是“担忧医护人员流失及急诊医疗体系崩溃”52条、“法律责任转嫁、免责不足”45条,以及“后续诊疗及最终治疗能力不足”42条。一名受访者表示:“即使急诊室接收了患者,如果后续诊疗科室、手术室和重症监护室无法提供最终治疗,也只是把问题转移到了急诊室内。”


医师会反对修正案的主要原因是,医院在实际工作中无法证明自己具有拒收患者的“正当理由”。医师会表示:“设施、人员、设备或负责最终治疗的医护人员不足,无法实时、客观地加以证明。如果医院因无法举证而受到处罚,最终就等于强迫一线人员无条件接收患者。”


医师会还指出,要求医院实时通报无法接收患者的情况并不现实。急诊室的状况瞬息万变,医院无法每次都核实并报告。医师会担忧,一旦医院通报的信息不准确,由此产生的法律责任也将全部由一线医护人员承担。医师会批评称,实时通报系统恐怕会像“掌上急诊室”一样,在实际工作中无人使用,最终只会浪费预算。


医师会强调,取消119急救队事先确认医院能否接收患者的程序,改由调度室指定医院,将使患者面临风险。医师会表示:“如果强制不具备最终治疗能力的医院接收患者,原有患者和新转入的患者都会面临危险。”医师会指出,医院并非“不愿”接收,而是“无法”接收,修正案却将责任转嫁给医护人员个人。医师会表示:“一旦法律写明必须接收,就等于说不接收便要受到处罚。”


医师会认为,只要急诊室拥挤问题得不到解决,修正案就难以奏效。目前,从轻症到重症的患者都可自行前往急诊室,119急救队转运的患者中也有超过一半属于轻症,医院因此难以腾出资源诊治重症患者。医师会指出:“把区域急诊医疗中心改名为‘重症急诊医疗中心’,并不会提升其救治能力。”


医师会还对立法过程表达不满,称:“过去5年,我们持续提出问题并表明反对立场,但政府和国会从未与一线人员进行充分讨论。尽管绝大多数专科医生反对,却以少数人的赞成为依据,营造出已达成共识的假象,推动修正案通过了国会常任委员会。”


作为替代方案,医师会建议建立由一线专科医生、而非行政机关判断医院能否接收患者的机制。医师会还建议,参照美国《紧急医疗救治与分娩法》,制定具体、客观的民事和刑事免责标准;对使用119急救服务收费,以缓解急诊室拥挤;并灵活制定医疗资源薄弱地区的人员配置计划。医师会要求政府和国会在协调法案、后续修订实施细则及制定急诊医疗发展规划的过程中,让一线专家参与。大韩急诊医学医师会会长Lee Hyungmin敦促称:“如果不先降低法律风险、缓解急诊室拥挤并扩充基础设施,急诊室无法接收患者的问题绝不可能解决。必须立即停止制定没有免责保障、却强制施加义务的法律。”


此次修正案是为防止急诊室无法接收患者而整合8项法案形成的替代方案。修正案在法律中明确了医院可以不接收急诊患者的“正当理由”,包括设施、设备和人员均已投入使用,负责最终诊疗的医护人员正在治疗其他重症患者,以及因灾害无法接收患者等。出现或解除上述情况时,医院必须立即通知中央急诊医疗调度室。如果无法迅速确定接收重症急诊患者的医院,中央急诊医疗调度室和119急救调度中心可以指定接收医院,指定医院则必须接收患者。119急救队在转运前确认医院能否接收患者的程序将被取消。修正案还规定,在急诊医疗过程中,医护人员如无重大过失,可免予刑事处罚。



修正案已于9月17日通过国会保健福祉委员会审议,并于9月28日通过法制司法委员会审议。国会计划于10月2日在全体会议上对修正案进行表决。如获通过,修正案将在6个月后施行。


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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