“徒手治疗受限？还有别的办法”……冷喷治疗实报实销理赔额暴增218%

政府今年7月将徒手治疗指定为管理给付项目，并限制价格和治疗次数后，徒手治疗的实报实销医疗保险理赔申请大幅减少，但其他自费治疗项目的理赔申请显著增加。

手法治疗。图片与报道内容无直接关联。阿视亚经济资料图

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20日，共同民主党国会保健福祉委员会议员Kim Yun公布的数据显示，根据从5家实报实销医疗保险公司（Meritz、韩华、三星、现代、DB）汇总的肌肉骨骼治疗理赔情况，今年8月徒手治疗理赔申请为4.5735万件，较去年同月的55.5204万件骤降92%。

徒手治疗理赔金额也从去年同期的48.04亿韩元锐减96%至1.934亿韩元。每件平均理赔金额也由8.6643万韩元降至4.2281万韩元，降至约一半水平。

与之相反，其他肌肉骨骼自费治疗项目的理赔申请大幅增加。其中，冷喷治疗（冷却治疗）的理赔件数从去年8月的14.2924万件增至今年8月的21.8074万件，激增53%。治疗理赔金额也从4.553亿韩元暴涨218%至14.465亿韩元。每件平均理赔金额也从3.1885万韩元跃升至6.633万韩元，增长逾一倍。

若将冷喷治疗、增生治疗、无痛信号疗法、FIMS（功能性肌内刺激治疗）等项目合计计算，今年8月物理疗法费用的实报实销医疗保险理赔金额为29.28亿韩元，较去年同期的20.841亿韩元增加41%。

分析认为，出现这种现象的原因在于，徒手治疗被指定为管理给付项目后，已有医疗机构开具属于自费项目的冷喷治疗，并同时进行冷喷治疗与徒手治疗，随后以冷喷治疗名义申请保险理赔。也有观点认为，对患者而言，接受属于管理给付的徒手治疗条件较为严格；对医疗机构而言，徒手治疗价格下降，因此将其与其他自费项目混合的“混合诊疗”日益盛行。

6月28日，韩国医师协会与韩国骨科医师协会、韩国神经外科医师协会、韩国麻醉疼痛医学科医师协会、韩国康复医学科医师协会等在首尔中区大汉门前举行反对徒手治疗转为管理给付的集会，参与者高喊口号。韩联社供图

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另一方面，大韩医师协会将于22日向宪法法院提起针对管理给付制度的宪法申诉审判。该协会表示：“将揭示管理给付制度通过管控自费医疗项目、侵害医生和患者双方基本权利的违宪性。”

全国临床物理治疗师联盟19日敦促保健福祉部和大韩物理治疗师协会公开有关徒手治疗管理给付的资料，并举行由患者和一线物理治疗师参与的座谈会。该联盟指出，在引入管理给付的过程中，政府与协会曾交换哪些意见，外界难以确认。

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预计管理给付的实际成效也将成为今年国政监察的重点审查对象。

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