首尔大学研究团队分析韩国663万例分娩
剖宫产率17年间从36.4%升至67.4%
“剖宫产率存在过高的问题”
韩国每3例分娩中就有2例通过剖宫产完成，首胎分娩的这一比例更是超过70%。
据韩联社11日报道，首尔大学医学院预防医学教研室Kang Youngho教授团队分析了2007年至2024年间15至44岁女性在韩国的663.539万例分娩数据，并将结果刊载于国际学术期刊《Birth》最新一期。
90年代后期出生的产妇接受剖宫产的可能性更高
在全部分娩中，剖宫产比例从2007年的36.4%升至2024年的67.4%，达到原来的1.9倍。该比例在2014年以前一直低于40%，此后快速上升。初产妇，即生育第一胎的产妇，增幅更大。同期初产妇的剖宫产率从35.6%跃升至72.4%，增长超过一倍；有分娩经历的产妇则从37.2%升至58.8%。
研究团队还确认，剖宫产可能性会因出生世代而异，即存在“出生世代效应”。即使同为30岁的产妇，若2010年分娩的女性与2024年分娩的女性接受剖宫产的可能性不同，意味着除年龄外，时代环境也产生了影响。本次分析显示，1992年至2002年出生的女性，尤其是20世纪90年代后期出生的女性，接受剖宫产的可能性相对较高。
研究团队解释称：“结婚和生育时间推迟，女性经济活动和维持职业生涯的重要性提高，加之分娩不再被视为单纯的医疗事件，而日益被认作可预测和规划时间的选择，这些因素均可能造成这一趋势。”研究团队还指出，对阵痛的恐惧、规避风险等因素也可能影响女性选择剖宫产。
远超世界平均水平……防御性诊疗等多重因素叠加
韩国的剖宫产率即使与国际标准相比也处于较高水平。根据世界卫生组织于2021年在国际学术期刊《BMJ Global Health》发表的论文，2010年至2018年，全球154个国家的平均剖宫产率为21.1%。按地区看，东亚为33.7%，最高的拉丁美洲和加勒比地区为42.8%。世界卫生组织曾预计，到2030年东亚剖宫产率将达到63.4%，但韩国在2024年已超过这一数值。
除产妇高龄化外，医疗环境因素也被认为可能共同推动剖宫产增加。为降低剖宫产率而推出的按医院公开剖宫产率及激励政策有所弱化，同时受低生育率影响，提供分娩服务的医疗机构和妇产科人力均在减少。双胞胎分娩增加、自然分娩需24小时应对阵痛及紧急情况的负担，以及担忧医疗事故纠纷和诉讼而采取的防御性诊疗，也被列为相关因素。
剖宫产率未来可能继续上升。在低生育率导致初产妇占比提高的情况下，第一胎通过剖宫产分娩后，后续分娩也继续采用手术的可能性较大。一名妇产科教授向韩联社表示：“去年医疗政局冲突期间，住院医师罢工导致负责分娩的妇产科医护人员工作量过重，甚至出现向本可自然分娩的孕妇建议在白天进行剖宫产的情况。如果纳入这类分娩数据，近期剖宫产率可能会更高。”据国民健康保险公团《2025年主要手术统计年报》显示，2025年剖宫产手术数量同比增加10.2%。
剖宫产显然也有必要实施的情形。在胎儿窘迫、难产或胎位异常等情况下，这是保护产妇和胎儿生命的必要手术。不过，如果在医学上并非必要的情况下仍实施手术，可能会造成问题。世界卫生组织指出：“没有证据表明，剖宫产对于不存在医学需要的产妇和婴儿更有益。”“由于属于手术，存在出血、感染、麻醉并发症、血栓栓塞、器官损伤等风险，恢复速度也可能慢于自然分娩。”
首尔大学医院妇产科Park Jungsin教授向韩联社表示：“高风险孕妇增加，加上医疗体系的结构性问题，似乎导致剖宫产分娩增加，但目前的剖宫产率在某种程度上过高。”他称：“需要在减轻医疗纠纷负担、改善妇产科人力问题等政策的同时，营造能够向产妇均衡说明自然分娩与剖宫产利弊的环境，并通过努力引导自然的分娩过程。”
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