卖出后再补救就晚了
实报实销医疗保险发展至第五代的原因
比事后查处更重要的是最初设计

[记者手记]别再亡羊补牢……保险设计之初就应减少漏洞 View original image

“从设计保险产品之初,就应充分审视其被滥用的可能性。不能等问题爆发后,才一味指责投保人的道德风险或保险欺诈。”


一名近日在采访保险产品过度使用问题时遇到的金融界人士表示,保险公司从产品设计阶段起就应保持审慎。不能先通过高保障把产品卖出去,之后一旦出现未曾预料的使用行为,便责怪投保人并以此方式收拾残局。


保险设计之所以愈发重要,与韩国保险市场进入低增长、饱和阶段后,保险公司正着手寻找护理、宠物、气候保险等新增长动力不无关系。保障范围扩大、出现以往没有的保障,对消费者而言固然是好事。但若为抢占市场而先行展开保障竞争,可能重演类似问题。


保险是一种会因保障水平而影响人们行为的产品。实报实销医疗保险的发展历程便说明了这一点。每当问题暴露,相关方面便调整保障范围或投保人负担等,如今已推出第五代产品。这既可视为制度不断发展的过程,换个角度看,也意味着未能充分控制初代产品中出现的问题,只能持续修补完善。


对于已经销售的保险,事后修改也并不容易。不能仅因实际赔付金额超出预期,就随意取消已承诺的保障。随着时间推移,若部分投保人的使用频率过度增加,保险金赔付和赔付率将上升,保费上涨压力也会加大。最终,这些成本也可能转嫁给正常使用保险的投保人。


从设计产品之初,就应充分检视被滥用的可能性。应考察保障水平是否可能助长超出必要范围的使用,是否会产生为获得更多保险金而改变行为的动机,保险金赔付标准是否明确,以及保险公司是否过度覆盖了难以确认实际使用情况的领域。



对保险公司而言,以新型保障为卖点的产品能够吸引消费者目光。但起初看似颇具吸引力的保障,随着时间推移可能成为围绕保险金赔付产生纠纷的隐患。若再出现故意钻产品漏洞的案例,也可能演变为保险欺诈。重要的是,不应在问题爆发后才亡羊补牢,而应从产品设计阶段就减少助长过度使用的空间。在保障正常投保人权益的同时,还需通过精细设计降低被滥用的动机。与其事后发现并填补产品漏洞,不如从一开始就避免留下漏洞。


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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