“儿童诊疗地区协作”成效获证实……“需改善诊疗费用标准”

“儿童医疗地区协作体系建设试点项目”在促进医院间转诊与回转诊方面取得了成效，但有观点指出，仅凭现行收费标准和支持力度，项目扩大仍存在局限。儿童青少年医院要求，在试点项目于2026年底结束前，应完善补偿机制，并大幅扩大正式项目规模。

28日，大韩儿童青少年医院协会在首尔麻浦区大韩医院协会举行记者会，公布正在实施“儿童诊疗地区协作体系建设试点项目”一线的评估结果。大韩儿童青少年医院协会供图

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大韩儿童青少年医院协会28日在首尔麻浦区大韩医院协会举行记者会，公布了针对参与儿童诊疗地区协作体系试点项目的核心医院、参与及未参与项目的儿童青少年医院开展的调查结果。

该项目将社区儿童青少年科诊所、儿童青少年医院及高级综合医院等纳入同一地区网络，根据患者情况迅速进行转诊与回转诊。作为核心机构的儿童青少年医院负责住院、重症治疗以及夜间和节假日诊疗，重症及急诊患者则转往后方医院。

8月24日至26日进行的问卷调查中，19家核心医院有15家回应，18家参与试点项目的儿童青少年医院中有10家回应，另有16家未参与医院回应。结果显示，53.3%的核心医院认为试点项目“对恢复儿童医疗体系帮助很大”，加上认为“有一定帮助”的26.7%，正面评价达80%。认为若将项目“扩大至全国儿童青少年医院，将有助于激活儿童诊疗”的受访者也达86.6%。另有53.3%的受访者认为“向后方医院的转诊与回转诊顺畅”。

但最突出的问题是补偿不足。46.7%的核心医院表示，“现行收费标准和支持水平低于实际投入的人力与成本”。当转诊及转院数量较少时，医院难以获得充分补偿；核心机构还须自行组建参与机构和后方医院，也被指出是一项负担。

对于转为正式项目后的改善方案，60%的受访者要求“除根据实际转诊和转院数量进行补偿外，还应为维持协作体系及参与项目本身设置基本补偿”。还有意见认为，应不论转诊及转院方向，向实际诊疗患者的机构提供适当补偿，并根据各机构的角色、投入人力和业务量，提高收费标准及补助金额。

对于现行补助金执行方式的不满也较大。在每年约2亿韩元的协作体系补助金中，50%的受访者表示“医院最终实际获得的金额不足30%”；针对政府规定须将50%以上的补助金用于参与人员工资，50%的受访者认为“不妥当”。另有60%的受访者表示，“每周还需额外花费不足5至10小时处理行政工作”。

未参与医院中，也有43.6%表示“若条件改善，将参与正式项目”；31.2%则称“若维持现有条件，将不会参与”。其提出的参与条件包括扩大补助金、改善儿童专科管理费的年龄和次数限制，以及放宽补助金用途限制等。

儿童青少年医院协会会长、Uijeongbu Tunteun儿童医院院长Choi Yongjae表示：“据了解，核心医院的转院接收率较高，而参与和未参与医院均回答称，实际上很难实现转院。儿童的健康和生命可能因政策而受到影响，进而造成结构性不平等，因此必须大幅扩大核心医院的规模和支持力度。”

协会主张，正式项目应优先扩大儿童专科管理费适用对象、取消计费上限、适用加算费用、新设后方机构补偿，并简化行政程序。协会还强调，有必要摆脱依赖私人电话或即时通信工具的方式，建立可收发转诊、回转诊文件及影像资料的系统化网络平台。

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协会副会长、Jeonju Dasol医院院长Kim Juhyeong强调：“试点项目已验证核心医院等方面的成效，在一定程度上有助于挽救濒临崩溃的儿童医疗体系。要想在正式项目中取得更大成效，应针对被指出的问题开展深入讨论和协商，推动改善。”

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