Fixup Health引入保险理赔自动化“计费引擎”

Fixup Health于12日表示，已将可自动处理保险理赔业务的“计费引擎”引入基于人工智能的远程康复治疗监测解决方案。

计费引擎基于远程治疗监测过程中生成的临床数据，在远程康复治疗监测解决方案内一站式提供从确认保险资格、生成理赔申请单、提交保险公司到管理处理进度的保险理赔流程服务。

计费引擎可在解决方案内预先核验保险公司及患者信息、远程康复治疗监测相关诊疗代码（现行程序术语代码）、患者诊断代码（国际疾病分类第十版代码）、理赔要求、服务提供日期等40多项内容，同时仅将缺失或需要额外确认的项目单独分类。

Fixup Health于12日表示，已在其解决方案中引入可自动化保险理赔业务的“计费引擎”。Fixup Health供图

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此前，医疗机构负责人须汇总分散在多个系统中的患者及治疗数据，再手动录入。Fixup Health称，计费引擎将需要负责人直接审核的事项减少约80%。此外，在美国医疗机构进行两个月试点运营的结果显示，每名患者的理赔准备时间从原先的10分钟缩短至3分钟左右，理赔成功率最高达到96%。

目前，Fixup Health解决方案支持的远程康复治疗监测诊疗代码共6种。公司计划进一步升级解决方案，以便未来也可用于包括糖尿病在内的慢性疾病远程管理及保险理赔。

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Fixup Health首席执行官Im Sangwon表示：“关键在于利用解决方案中已记录的数据减少繁琐工作，并在提交理赔申请单前预先发现错误，从一开始便提高准确性。”他称，“最终目标是在1天内完成理赔流程。”

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