非医疗人员经营的“室长医院”实情被查明
动员200余名患者骗取22亿韩元保险金
保险代理人、牙科医院相关人员及200余名患者有组织地串通，伪造诊疗记录，骗取约22亿韩元牙齿保险金的保险诈骗团伙大批被移送审判。
首尔南部地方检察厅刑事二部（部长检察官Ki Noseong）31日表示，已以涉嫌违反《保险诈骗防止特别法》和《医疗法》为由，逮捕并起诉保险代理人A某、牙科卫生师B某及牙科护士助理C某。另有包括牙医、另一名牙科卫生师在内的14人，因涉嫌违反《保险诈骗防止法》等被不羁押起诉。
据检方介绍，A某等人被控于2020年8月至2024年4月期间，通过保险代理人向牙科医院介绍患者并代办保险金理赔，牙科方面则删除初诊日期或虚增接受树脂治疗的牙齿数量、开具虚假治疗证明的方式，骗取约22亿韩元。
经查，共有46名保险代理人、6名牙科相关人员及200余名患者分工协作，有组织地参与犯罪。医院方面以“返佣”为名，将骗取保险金的约30%支付给代理人以招揽患者；代理人则利用牙齿保险条款的漏洞策划犯罪。
检方还对原本未被移送的医院相关人员开展账户分析及重新调查，查明了犯罪事实。尤其确认，被作为牙科院长移送的医生并非实际经营者，而是受雇医生；作为非医疗人员的医院室长实质上开设、经营牙科医院，属于所谓“室长医院”，因此追加适用违反《医疗法》的罪名。“室长医院”是指非医疗人员雇佣医生经营医院的模式。
调查显示，策划犯罪的保险代理人A某在警方调查期间藏匿手机，并要求共犯翻供、统一口供，试图毁灭证据。检方通过补充录音记录、手机取证及银行交易明细分析等，确认了相关事实。
检方表示：“本案通过篡改诊疗记录，损害卫生医疗政策基础资料的可信度，对保险制度和医疗秩序造成损害，社会危害极大。对于其余保险代理人及患者，也将根据已掌握的证据，并综合考虑其参与犯罪的程度等，依法予以处理。”
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