明年遴选“医疗中心型疗养医院”分阶段实施护理保险给付
保健福祉部举行国民公开研讨会……疗养医院护理制度化讨论全面启动
韩国长期疗养床位数居经济合作与发展组织首位……护理费每月达370万韩元
从重症患者起分阶段扩大，并加强与社区衔接
政府正推进一项方案：从直接雇佣护理人员、拥有100张以上床位的“医疗中心型疗养医院”起，将护理费用纳入健康保险报销范围。此举旨在将患者护理费的个人自付比例从目前的100%降至约30%，并推动疗养医院向治疗中心转型。
保健福祉部28日在首尔中区首尔皇家酒店举行“疗养医院医疗创新及护理服务制度化推进方向”公众论坛，介绍了疗养医院现状调查结果及政府推进计划等内容。
据负责主题发言的延世大学保健研究生院教授Jang Seokyong介绍，韩国每1000名65岁以上人口拥有32.3张长期疗养床位，是日本等经济合作与发展组织成员国中最多的，日本等国的水平仅为8.0张。另一方面，调查显示，2022年至2025年期间，疗养医院数量减少，而老年疗养设施持续增加，医院与设施之间存在功能重叠。
疗养医院住院患者中，病情相对较轻的“轻症·选择性住院组”占比高达32%，分析认为，相当一部分患者的住院更偏向社会性住院，而非出于医疗需求。急性期医院出院满3个月后仍留在疗养医院的患者比例为14%，高于高级综合医院、综合医院及医院级医疗机构；疗养医院出院患者中有22%在3个月内再次返回疗养医院，显示出相比康复期治疗，重复住院更为普遍的结构性问题。
以2022年为准，私人护理费市场规模估计达10万亿韩元。按多人共同护理计算，每月护理费个人自付额为60万至90万韩元；一对一护理的月均费用则高达370万韩元。韩国疗养医院协会2024年调查显示，90%的受访者称“护理费负担沉重”，92%认为“有必要设立护理保险给付”。此外，因护理造成失业、求职失败及负债的情况屡见不鲜；2007年至2023年间共发生228起护理相关杀人案件，自2006年以来发生60起护理相关自杀事件，表明护理负担甚至可能引发极端后果。
护理人员管理体系的缺口也受到指出。针对227家疗养医院和7167名护理人员的调查显示，66%的护理人员以“中介承包”形式受雇，由医院直接雇佣的仅占10%。此外，超过半数护理人员为外国人，占52%，其中大部分为中国籍，占47%；48%没有护理员等相关资格证书。每3名护理人员中有2名实行24小时工作制，61%的医院完全未对护理人员的工作开展监测或评估。另有62%的护理人员未获得四项社会保险支持。
保健福祉部计划于2026年内在健康保险政策审议委员会确定制度化方案，并自2027年上半年起，面向全国约500家医疗中心型疗养医院实施护理保险给付，将患者个人自付比例从现行的100%降至约30%。 给付对象包括疗养医院患者分类体系中属于最高度、高度及部分中度的重症、罕见病、重症难治病、痴呆症和帕金森病患者等，计划自2027年起分阶段实施，到2030年将对象扩大至最多8.5万人。政府还提出细化标准：要被指定为医疗中心型疗养医院，医疗机构须拥有100张以上床位，并通过医疗机构认证及疗养医院住院保险给付适宜性评估1级或2级。
对于护理人员，政府提出原则上由医院直接雇佣，并适用《劳动基准法》，同时朝四人病房、三班轮换制度的方向推进。此外，还将制定护理人员标准培训课程，并研究允许具备一定能力的疗养护理员或外国人从事护理工作。保健福祉部健康保险支付创新推进团团长Gong Insik表示：“为减少不必要的轻症住院，将强化疗养医院住院费差别化机制，提高轻症患者住院费个人自付比例，并加强出院患者与社区服务的衔接。”
疗养行业反弹：“实际上是结构调整”
医疗一线提出担忧，认为这种仅指定部分疗养医院作为支持对象的方式，实际上可能导致疗养医院结构调整。舆论指出，被排除在指定范围外的疗养医院运营将受到抑制，而按住院时长和患者病情严重程度强化个人自付比例，反而可能降低患者获得医疗服务的可及性。
韩国疗养医院协会首席副会长An Byeongtae表示：“政府方案以护理保险给付化为名，实质上是对疗养医院进行结构调整的政策。”他担忧称：“在没有充分替代方案的情况下大幅削减疗养医院，可能导致急性期医院床位不足、急诊室拥挤、家庭护理负担加重，以及在疗养院和医院之间反复辗转的‘乒乓式住院’等问题。”
韩国患者团体联合会理事Lee Eunyoung表示：“从患者角度而言，关键在于每月实际承担的护理费用能减少多少，以及患者能够获得多大程度上更安全的服务。”她要求，应确认各地区是否均衡配备所需医院和床位，以确保患者不会因居住地区或入住医院不同而被排除在护理保险给付对象之外。
保健福祉部第二次官Lee Hyeonghun表示：“将通过此次论坛充分听取一线医护人员、专家和民众的意见，建设让重症老年患者能够安心接受治疗、让家属和监护人能够放心托付的疗养医院。”他称，将制定以一线需求为中心的政策并稳步推进。
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