“没抽烟也气短就要警惕”……将制定韩国型慢性阻塞性肺疾病诊断标准

by Lee Sungmin

Published 18 Jun.2026 12:00(KST)

结核、细颗粒物等导致“慢性阻塞性肺疾病”的原因多样
国家体检引入肺功能检查……面向56岁、66岁人群开展早期诊断

通常人们认为慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）仅发生于吸烟者，但这一疾病的表现正在发生变化。韩国国内每3名患者中就有1人从未吸过烟，既往结核等感染病史、哮喘、肺发育不足，以及细颗粒物等空气污染也被列为危险因素。随着今年起国家健康体检引入肺功能检查，有观点指出，应建立符合韩国人特征的新诊断与治疗标准。

建国大学医院院长Yoo Gwangha（大韩结核及呼吸器学会理事长）16日在首尔广津区建国大学医院会见记者时表示：“慢性阻塞性肺疾病只有通过检查才能确诊。”他还称：“这一疾病可以预防和治疗，但无法完全治愈，而且公众认知度非常低，这才是问题所在。”

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，由有害气体等导致肺实质发生炎症和破坏，空气流动持续下降。呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰是其代表性症状，但在早期，很多人会将气短视为衰老或体力下降而忽视。Yoo Gwangha说明称：“多数患者往往是在爬稍微有点坡度的路时感到气喘，或去爬山时总是上气不接下气、跟不上别人，才来到医院就诊。”

Yoo Gwangha建国大学医院院长、大韩结核及呼吸器学会理事长16日在首尔广津区建国大学医院会见记者并发言。疾病管理厅供图

韩国40岁以上人群中，慢性阻塞性肺疾病患病率为12.9%，患者人数估计约300万。65岁以上人群的患病率则超过20%。因慢性阻塞性肺疾病造成的社会经济成本估算每年约为1.4万亿韩元。然而，其诊断率在40岁以上人群中仅为2.3%，治疗率也仅为1.2%。这意味着，实际每1000名患者中，知晓自己患病的人仅23人左右。

慢性阻塞性肺疾病之所以未能及时发现，是因为早期症状并不明显。很多人将气短单纯归因于衰老，或认为非吸烟者与慢性阻塞性肺疾病无关，因此延迟就医的情况并不少见。建国大学医院呼吸与过敏内科教授Lee Jinkuk表示：“从调查资料来看，韩国国内患者中有30%一生从未吸过烟。”他说明称：“出生和成长阶段的问题、结核和百日咳等感染病史、室外空气污染以及取暖和烹饪造成的室内空气污染、职业暴露、长期未得到控制的哮喘等，也都是危险因素。”

尤其是韩国过去结核患病负担较重，近年来又叠加细颗粒物等空气污染和老龄化问题，使慢性阻塞性肺疾病管理的重要性进一步上升。这也是为何有观点指出，与其仅以是否吸烟作为筛查标准，不如建立能够反映韩国国内患者发病原因和疾病表现的诊断与治疗体系。

Moon Jiyong教授16日在首尔广津区建国大学医院讲解肺功能检查。疾病管理厅供图

对此，政府正推进按韩国人慢性阻塞性肺疾病不同亚型制定诊断标准，并开发个性化治疗技术。国际指南将慢性阻塞性肺疾病分为5种亚型：▲遗传性 ▲由异常肺发育引起 ▲感染后 ▲吸烟所致 ▲伴随哮喘。韩国疾病管理厅国立保健研究院呼吸与过敏疾病研究科科长Kim Yeongyeol表示：“韩国国内慢性阻塞性肺疾病患者中，71%具有两个以上发病原因。”他称：“根据危险因素不同，疾病表现、发病年龄、性别比例和致死率都会不同，因此按亚型进行精准管理和治疗必不可少。”

从今年起，国家健康体检已将针对56岁和66岁人群的肺功能检查纳入项目。在体检阶段确认存在异常所见者，将通过精密检查判定是否患有慢性阻塞性肺疾病。Kim Yeongyeol表示：“预计相当一部分体检者将被发现为无症状或处于早期阶段的潜在患者。”他还称：“预计会发现约10万至15万人出现异常所见。”

慢性阻塞性肺疾病在健康体检中，先通过肺活量检查确认是否存在异常，之后在使用支气管扩张剂后，通过精密肺功能检查进行确诊。如果在肺活量检查中，1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1 second）与用力肺活量（Forced Vital Capacity）的比值低于一定数值，就有必要接受精密检查。建国大学医院呼吸与过敏内科教授Moon Jiyong说明称：“慢性阻塞性肺疾病的确诊流程是，先在健康体检中做一次肺活量检查，如果发现问题，再到医院使用支气管扩张剂后进行肺活量检查，从而确诊慢性阻塞性肺疾病。”