延世癌症医院研究团队确认ctDNA不稳定性预测指标
为筛选可期待局部治疗效果的患者提供依据
有研究显示，通过血液检查可以预测转移性乳腺癌患者癌细胞扩散的风险。
延世癌症医院放射肿瘤科教授 Jang Jiseok、肿瘤内科教授 Kim Minhwan 与 Kim Geonmin 研究团队17日表示，对接受一线全身抗癌治疗的转移性乳腺癌患者癌症进展模式进行分析后发现，血液中循环肿瘤DNA的基因组不稳定性评分（I-score）可作为预测今后癌症是否会发展为多发性进展的标准。
这项研究已刊登于放射肿瘤学领域国际学术期刊《国际放射肿瘤学·生物学·物理学杂志》（IJROBP）最新一期。
转移性乳腺癌是指癌细胞突破乳腺，扩散至骨骼、肺、肝、脑等其他器官的状态。对于转移病灶数量较少的寡转移性乳腺癌患者，临床会采用将高剂量放射线集中照射转移病灶的治疗方法。
不过，并非所有寡转移性乳腺癌患者都能从局部治疗中获得明确疗效。原因在于，不同患者的癌症亚型、转移速度及全身扩散模式各不相同，仅凭影像检查中可见的转移病灶数量，难以确定合适的治疗对象。
为解决这一问题，研究团队将目光投向了血液中游离的、来源于癌细胞的DNA，即循环肿瘤DNA（ctDNA）。研究团队对2017年至2021年间纳入临床研究的207名转移性乳腺癌患者数据进行分析后发现，部分患者起初转移病灶较少，但随着时间推移，转移会广泛进展至多个器官。
尤其是循环肿瘤DNA基因组不稳定性越高的患者，癌症在短时间内扩散至全身的风险越大。循环肿瘤DNA不稳定性评分I-score超过7.3的高分患者群体，发展为广泛转移的风险约为其他患者群体的3.2倍。
即便影像检查显示病灶数量较少、看似属于寡转移癌，如果循环肿瘤DNA不稳定性较高，今后也可能迅速进展为全身转移，因此需要采取不同的治疗策略。相反，若患者循环肿瘤DNA不稳定性较低，则可积极考虑立体定向放射治疗等局部治疗。
Jang Jiseok 表示：“围绕寡转移性乳腺癌中局部治疗作用的争议之所以持续存在，是因为此前未能充分反映决定癌症进展模式的分子生物学特性。此次研究提出了利用循环肿瘤DNA筛选真正有望获得疗效患者的可能性。”
Kim Minhwan 表示：“在转移性乳腺癌治疗中，预测每位患者的全身扩散风险，并据此组合药物治疗与局部治疗的策略十分重要。今后将继续开展后续研究，进一步细化基于循环肿瘤DNA的个体化治疗策略。”
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