提高地区·必需医疗补偿，下调高价检查收费标准

by Jo Inkyung

Published 17 Jun.2026 10:00(KST)

福祉部举行“健康保险收费结构创新”听证会
加强儿科·母婴医疗及低补偿必需诊疗补偿
因减少检查过度支出，健康保险支出节省2万亿韩元以上

政府将大幅下调血液检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等此前定价过高的检查项目收费标准，每年可节省2万亿韩元的健康保险支出。与此同时，对于面临衰退危机的地区医疗以及儿科·母婴、重症·急诊等地区·必需医疗领域，将上调诊疗费并强化补偿。

保健福祉部17日在首尔中区President Hotel举行“健康保险收费结构创新听证会”，并提出上述创新方案。此次听证会旨在讨论落实本届政府国政课题“为国民健康负责的保健医疗”的健康保险创新方案，并广泛听取一线专家、消费者团体等国民意见。

政府首先将依据医疗机构的成本收益情况，大幅调整血液检查等检体检查以及CT·MRI检查的过度支出。

国民健康保险公团对医疗机构会计资料分析结果显示，2025年血液检查等检体检查的平均成本收益率达190%，CT·MRI检查平均达200%。这意味着医疗机构在检查设备和人力上每投入100韩元，分别获得了190韩元和200韩元的过高补偿。

据此，福祉部计划第一阶段先将成本收益率超过150%的检查项目收费标准下调至150%，并于两年后的2028年再进行追加分析，继续推进平衡收益的收费调整。仅第一阶段调整，预计每年即可节省约2万亿韩元以上。

与此同时，政府还决定通过大幅提高对地区、重症、急诊、儿科·母婴医疗等必需医疗的补偿水平，强化健康保险在地区·必需·公共医疗中的作用。

首先，为强化地区医疗能力，将确立对非首都圈及首都圈薄弱地区给予收费倾斜的原则，并分阶段扩大实施。此外，还将上调重症·急诊治疗的健康保险收费标准，增加对重症手术和麻醉的补偿，即便是同一种手术，在紧急情况下也给予更多补偿，从而提升挽救急诊患者的最终治疗能力。

尤其是，为改善长期被指出是医疗现场顽疾的“3分钟问诊”体系，政府将上调已冻结20多年的诊疗费。此举旨在营造让医生能够充分与患者沟通并进行深入诊察的补偿环境。

考虑到儿科医疗与成人诊疗环境不同的特点，政府还将大幅提高从婴幼儿初级诊疗到高难度儿科手术的补偿，并为强化高风险分娩和新生儿治疗能力，结合母婴医疗中心功能改组，对健康保险收费标准给予支持。此外，还将加强对构建康复医疗服务传递体系相关领域的补偿，使患者从治疗后的恢复期康复到出院后的居家治疗实现衔接。

此前，政府为合理改革健康保险收费标准调整机制，已决定将相对价值调整周期从原来的5至7年缩短至2年以内，以便更快将医疗环境变化和成本分析结果反映到健康保险收费标准中。

Jeong Eunkyung部长表示：“我们将确立对地区予以倾斜的健康保险收费原则，使地区发生紧急情况时也能迅速获得医疗服务，并让国民能够及时、在任何地方接受高质量的必需诊疗服务。为此，将大幅推进以地区·必需医疗为中心的健康保险改革。”

保健福祉部计划积极吸纳此次听证会上提出的内容，制定强化地区·必需医疗的健康保险收费结构创新方案，并经健康保险政策审议委员会等程序后，于本月末最终敲定并发布。

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。