无并发症单纯流感中13%被开抗生素……耳鼻喉科为其他科室3倍

by Kwak Minjae

Published 11 Jun.2026 12:00(KST)

面向流感患者的药物处方现状分析
每10例流感诊疗中有8例开具消化系统用药
国民健康保险公团：“有必要完善药物处方的医保支付标准”

研究显示，即便是在无并发症的单纯流感诊疗中，每10例中也有超过1例被开具了抗生素。国民健康保险公团将其界定为过度处方，并提出有必要完善医保支付标准。

国民健康保险公团11日表示，对2023年7月至2024年6月在门诊级医疗机构被诊断为流感（Influenza）的约140万人次成年患者，分析了抗生素和消化系统用药的处方现状。

分析结果显示，占全部流感诊疗18.3%的低风险病例（无并发症的单纯流感诊疗，共25.6823万例）中，尽管使用抗生素的必要性较低，仍有13.3%被开具了抗生素。公团认为，这属于抗生素过度使用案例。

研究还确认，开具抗生素反而有延长诊疗周期的倾向。公团表示，与未开具抗生素的情况相比，开具抗生素的病例平均诊疗周期长约13%，且这一结果具有统计学意义。按患者年龄看，与18岁至40岁以下相比，40岁至65岁以下诊疗周期长13%，65岁至75岁以下长24%，75岁以上长29%，显示年龄越大，恢复所需时间越长。

对影响低风险病例抗生素处方的机构特征进行分析后发现，诊疗科目和医生年龄是主要因素。在低风险病例中，开具抗生素的比值比为，耳鼻喉科较其他科目高3.08倍，为最高；其后依次为全科约1.65倍、儿科青少年科约1.53倍。相反，内科约为0.69倍，为最低。按医生年龄看，与45岁以下医生相比，65岁以上医生开具处方的可能性约高2.03倍，55岁至65岁以下医生也较高，约为1.34倍。

消化系统用药处方率平均为77.2%（中位数91.4%），此次分析也确认了在流感诊疗时将消化系统用药作为基础并行开具的惯常使用模式。

处方模式也因诊疗科目和医生年龄而异。抗生素处方率中，内科最低，为19.0%；而儿科青少年科和耳鼻喉科分别高达37.5%和32.4%。消化系统用药方面，耳鼻喉科较高，为84.6%，儿科青少年科较低，为62.9%。按医生年龄看，抗生素处方率在45岁以下最低，为23.3%，在65岁以上最高，为33.2%；而消化系统用药处方率则在45岁以下最高，为83.9%。

专家们强调，医务人员有时会出于防御性医疗考虑，为患者开具抗生素和消化系统药物，因此规范诊疗十分重要。Ilsan医院家庭医学科教授 Park Youngmin 表示：“在无并发症的单纯流感阶段，预先开具抗生素对缩短整体治疗周期并无明显实际益处。”他还称，“医疗界与公众有必要共同努力，减少药物滥用和误用。”