第10次健康保险政策审议委员会审议通过给付管理与居家医疗整合
因公共保健医生骤减,启动农渔村保健诊疗收费试点项目

一直被指出是过度诊疗和实损保险资金流失主要原因的徒手治疗,将被纳入健康保险管理给付,适用每次4万韩元左右的收费标准。使用次数也将限制为每周2次、每年最多24次。为填补因公共保健医生减少而令人担忧的农渔村地区医疗空白,还将启动试点项目,新设保健诊疗专责公务员的诊疗收费和远程协作诊疗收费。


徒手治疗每次收费4.385万韩元……限每周2次、每年最多24次 View original image

保健福祉部4日表示,在由第二次官 Lee Hyeonghun 主持召开的“2026年第10次健康保险政策审议委员会”会议上,审议并表决通过了包含上述内容的议案。


首先,作为降低国民医疗费负担的医疗改革第二阶段实施方案的一部分,徒手治疗被纳入选择性给付中的“管理给付”类型。此前,徒手治疗在不同医疗机构之间价格差异较大,且持续存在滥用担忧;此次调整后,相关价格和诊疗标准得以明确设定。


徒手治疗收费按患者自付比例95%适用,综合考虑类似健康保险诊疗行为价格、市场价格及所需时间等因素后,评定为每次4.385万韩元。该金额不区分医院类别,适用于所有医疗机构。给付标准在保障患者就诊权的同时,为防止过度使用,原则上认定为每周不超过2次、全年总计不超过15次。但如因手术或骨折等导致关节挛缩或僵硬表现明显,可根据医生的医学判断,例外实施至全年总计24次。


徒手治疗不得与其他物理治疗同时计费,且必须记录疗效评估等诊疗内容。此外,应优先实施基础物理治疗及单纯康复治疗。保健福祉部计划以3年为周期重新评估徒手治疗的给付标准,并以此为起点,分阶段加强非给付项目的合理管理体系。


7类疾病居家医疗项目整合为“居家管理”统一运营

当天,健康保险政策审议委员会还决定,将此前按1型糖尿病、癌症、心脏疾病等7类疾病分别零散运行的居家医疗试点项目,整合为“按疾病分类的居家管理试点项目”。


此前因疾病不同而适用的复杂收费计算标准和自付比例,将按类似疾病进行简化;同时,为帮助患者自行管理疾病,教育与咨询费的计费次数也将整体扩大。例如,1型糖尿病患者的教育咨询费Ⅰ将由原先每年6至8次调整为每年8次。


此外,针对植入器械的心脏病患者对象中,将新增“植入式左心室辅助装置患者”;原本各不相同的项目结束时间也将统一为2027年12月,今后还将研究与远程诊疗制度化相衔接,推进正式项目。


徒手治疗每次收费4.385万韩元……限每周2次、每年最多24次 View original image

面向没有公共保健医生的农渔村,新设“保健诊疗专责公务员”收费

由于医科公共保健医生人数从去年的945人锐减至今年的587人,为尽量减少农渔村医疗空白,将自8日起至2028年年底启动“农渔村保健诊疗收费试点项目”。


目前,在与保健诊疗所相邻的160个综合型保健分所中,具备护士资格的保健诊疗专责公务员正在提供诊疗服务。对此,政府决定,对其提供的诊疗服务适用与保健诊疗所相同的“按次到访收费标准”(3980韩元起,开药4天以内患者自付900韩元)。


此外,若这些专责公务员出于患者安全需要,与医生开展远程协作诊疗,政府还计划向协作医疗机构支付相当于面对面诊察费水平的“远程协作诊疗咨询费”(1.75万至2.144万韩元),以便让医疗薄弱地区居民获得稳定的医疗服务。


伤病津贴试点项目:“中小企业劳动者经济不安减轻”

另一方面,保健福祉部还公布了自2022年7月起在8个市郡区实施的“伤病津贴试点项目”成效评估结果。伤病津贴是指,对因与工作无关的受伤或疾病而难以工作的劳动者提供生活支持,使其能够专注治疗的制度。


调查结果显示,伤病津贴领取者对收入减少和医疗费负担的焦虑感有所下降。尤其是在难以享受带薪病假的30人以下中小企业劳动者群体中,“及时接受治疗的比例”提高了17.1个百分点,“患病期间工作的天数占比”下降了32.0个百分点,改善医疗可及性和促进休息的效果尤为显著。



保健福祉部表示:“将以此次成效评估结果为基础,广泛听取劳动界、经营界、医疗界及专家意见,制定今后推进伤病津贴正式项目的计划。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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