健康保险财政将额外支出1兆2058亿韩元

明年度健康保险医疗收费标准平均上调1.65%。但在诊所类型上,参保方与供给方之间的涨幅差距未能缩小,谈判告吹。


国民健康保险公团供图

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国民健康保险公团表示,已与大韩医师协会等7个团体就2027年度医疗给付费用合同完成协商,并于30日在财政运营委员会对协商结果进行了审议和表决。


医疗收费标准是政府从健康保险财政中向医疗机构支付的医疗服务对价。以各单项医疗行为确定的“相对价值分数”乘以“换算指数”所得的数值。


当天表决的明年度平均收费上调率为1.65%,其中换算指数上调率为1.45%,相对价值联动部分为0.20%。


按医疗机构类型划分的收费上调率为:医院1.2%(疗养·精神科1.3%)、牙科2.6%、韩医诊所3.0%、药局3.7%、助产所6.0%等。


医院和韩医诊所通过相对价值部分各再上调0.1个百分点,牙科则再上调0.2个百分点。此举旨在向相对补偿较少的类型多予以倾斜,医院将把追加部分投入到必需医疗和低估项目,牙科和韩医诊所则将追加部分投入到诊疗费等项目。


公团在本次收费谈判中,向诊所类型提出了1.6%的上调率方案(换算指数上调率1.1%、相对价值联动部分0.5%),但未能达成一致。去年的谈判中,自2018年以来首次与7个医药团体全部达成了协议。


大韩医师协会在谈判破裂后立即发布新闻稿,称“无法接受连物价涨幅水平都达不到、创历史最低水平的追加所需财政(区间)及收费上调率”,“公团提出的上调率彻底无视被逼到悬崖边的一线医疗现实,是从根本上动摇保健医疗基盘的不负责任决定”,予以谴责。


随着谈判破裂,2027年度诊所类型的换算指数将由健康保险政策审议委员会决定。财政运营委员会当天在审议并表决协商结果时,建议不得超过公团为保持与其他团体公平性而最终提出的1.6%上调率。


公团解释称,在担忧健康保险财政赤字的形势下,综合考虑了医疗基础设施维持、参保人负担能力、收费上调对保费的影响等因素,从健康保险制度可持续性的角度设置了收费区间。


此外,根据第2次国民健康保险综合规划(2024∼2028),为强化必需医疗、缓解收费失衡,从2025年度医疗给付费用合同开始,对医院、诊所类型实施的“换算指数—相对价值联动”机制,在今年的收费谈判中扩大适用于牙科和韩医类型。


公团给付常任理事 Kim Namhun 表示:“在因迈入超高龄社会导致的诊疗费用增加、为强化地区·必需·公共医疗而进行的大规模财政支出以及因保费收入基础弱化而引发社会各界对健康保险财政健全性深切担忧的情况下进行了谈判。”



此次收费上调将额外增加1兆2058亿韩元的健康保险财政支出(其中相对价值联动部分为1487亿韩元)。随着财政负担增加,健康保险费也可能上调。由于公团通过向参保人征收的保费向医疗供给方支付收费标准,收费谈判结果会影响保费上调幅度。


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