为冠状动脉微血管功能障碍诊断与预后树立里程碑

针对冠状动脉微血管功能障碍（CMD）的患病率和预后进行前瞻性分析的国内多中心联合研究结果已经公布。

前瞻性分析冠状动脉微血管功能障碍患病率及预后的研究团队。三星首尔医院供图

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三星首尔医院于26日表示，由心血管内科教授 Lee Joomyung 和全南大学医院教授 Lee Seungheon 领衔的研究团队，以接受冠状动脉造影的患者为对象，分析了冠状动脉微血管功能障碍的患病率和预后，并将研究结果发表在国际学术期刊《柳叶刀》上。

本次研究以“FLOW-CMD Registry”为基础开展，自2022年4月至2024年11月，国内7家医疗机构参与。研究对象为因疑似缺血性心脏病而接受伴有生理学评估的冠状动脉造影的1003名患者。患者平均年龄为65岁，男性比例为75.4%。

研究结果显示，在全部患者中，有163人被确认存在微血管功能障碍。在存在冠状动脉狭窄的573名患者中，有123人（21.5%）出现微血管功能障碍；而在无狭窄的患者群中，430人中有40人（9.3%）被确认存在微血管功能障碍。

中位随访时间为1.9年。在此期间，微血管功能障碍患者组中，共有26人发生死亡、心肌梗死、再次血运重建、因心力衰竭住院等主要终点事件。根据Kaplan-Meier分析，2年估计发生率为18.8%。相反，在无微血管功能障碍的患者组中，该发生率为10.5%，两组差异具有统计学意义。尤其是，微血管功能障碍患者发生主要心血管事件的风险是不伴此类障碍患者的1.91倍。

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Lee Joomyung 教授表示：“现行指南主要建议对无冠状动脉狭窄的患者进行微血管功能评估。此次研究发现，在存在狭窄的患者中，微血管功能障碍的患病率更高，相关风险也更大，因此有必要扩大对狭窄患者的生理学评估。”本研究近期在于法国巴黎举行的欧洲心脏介入学会“EuroPCR 2026”上，被选为“Late-Breaking Clinical Trial”并进行了发布。

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