男孩发病率是女孩的5倍以上
若放任不管有肠坏死、肠梗阻风险
需及早发现并及时治疗
小儿疝气是儿童中最常见的手术疾病之一。国内外研究显示，足月出生婴儿中约有3%～5%会发生小儿疝气，而在孕周不足37周出生的早产儿中，腹股沟疝的发生率高达约30%，发病频率非常高。若孩子有新生儿重症监护室治疗史或早产史，更需要格外留意。
一般提到“小儿疝气”，大多指“腹股沟疝”。这是指腹股沟，也就是大腿根部附近的腹壁裂隙中，肠管或腹腔内部分组织脱出，导致腹股沟部位鼓起的疾病。
小儿疝气与胎儿发育过程密切相关。胎儿时期，男婴的睾丸和女婴的卵巢原本位于腹腔内侧，随后在妊娠后期移至正常位置。在这一过程中形成的移动通道，若发育正常，应在出生前后自然闭合。但部分孩子出生时该通道未完全闭合，肠管或脂肪组织便会从缝隙中脱出，从而发生疝气。与成人疝气多因腹壁薄弱而形成不同，小儿疝气大多源于先天性发育过程的问题。
性别差异也很明显。男孩发生率约为女孩的5倍以上，被认为与男孩睾丸下降路径相对更长、更复杂有关。据报道，约有10%的患儿存在家族史。平均发现年龄多在满3岁前后，但约三分之一的患者会在生后6个月以内被发现，在婴儿期也十分常见。
最典型的症状是腹股沟部位鼓起。平时不太明显，多在孩子哭闹、用力或排便等腹压升高的情况下出现。随后在放松状态下又会自然回缩。
家长容易认为“症状一阵一阵的，应该没事”“长大就会好”，但疝气并不会自行消失。尤其需要警惕的是“嵌顿疝”。这是指脱出的肠管无法回到原位被卡住的状态，鼓出的部位会变得坚硬、肿胀，甚至颜色改变。男孩则可能出现阴囊发青。如果孩子剧烈哭闹，或出现呕吐、腹痛、拒绝喂奶等症状，应立即就医。嵌顿状态持续时，肠管血流会被阻断，可能发展为肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，甚至需要紧急手术。
Na Younghyun 高丽大学九老医院小儿外科教授表示：“小儿疝气并非仅仅是鼓出来这么简单，而是可能进展为肠坏死或肠梗阻等并发症，因此需要及早诊断，并在发展为急症之前选择合适的时机手术，才是安全的做法。”
治疗以手术为原则，通过封闭通道，防止肠管再次脱出。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，近年来多采用腹腔镜手术。该方式是在腹部打小孔置入摄像头和手术器械，切口范围小、恢复快、瘢痕负担轻。若今后有小儿专用机器人手术器械的开发支持，预计也可应用机器人手术。
Na 教授强调：“随着腹腔镜手术的发展，疼痛和瘢痕负担减轻，恢复也更快。尤其是男孩，由于输精管和睾丸血管位置相近，手术需要非常精细，因此与充分了解儿童生长过程和解剖学特征的小儿外科专科医生进行咨询尤为重要。”
由于小儿疝气主要由先天因素导致，完全预防较为困难。但只要及早发现并治疗，大多可以顺利恢复而不留大问题。给孩子换尿布或洗澡时，留意腹股沟两侧是否对称会有帮助。如果孩子每次哭闹时腹股沟鼓起，或触摸时能摸到团块，应及时就医。
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Na 教授表示：“小儿疝气只要早期发现并治疗，预后良好。家长平时密切关注孩子的身体状况，是最重要的预防和管理方法。”他补充说：“尤其是有早产史或家族史的孩子，更需要细致观察。”
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