[投稿]糖尿足：通过早期发现降低截肢风险

by Song Jonggu

Published 27 Apr.2026 11:00(KST)

糖尿足（糖尿病性足部坏疽）是糖尿病患者常见的代表性并发症之一，是指足部出现的伤口或溃疡进展为坏死的疾病。推测国内30岁以上糖尿病患者约有605万人，其中约15%至25%经历过糖尿足。糖尿足的主要原因是高血糖导致的周围神经病变和血管损伤。

SMG延世医院骨科专科医生科长 Kim Mingyu。延世医院供图

当神经受损时，足部感觉变钝，患者难以及时察觉细小伤口；同时由于血流障碍，伤口不易愈合，进而发生感染和坏死。早期表现为足部麻木、感觉迟钝、皮肤干燥、小伤口或溃疡等症状；病情进展后，足趾或足部会变黑、疼痛加剧，如治疗延误，甚至可能发展到需要截肢。

若血糖长期维持在较高水平，血管和神经会受到损伤。由此导致足部感觉下降、血流不足，伤口愈合能力急剧降低。即便是小水疱或小伤口，由于感觉不到疼痛，很容易被忽视，在此期间细菌感染扩散，组织坏死不断进展。表面上看似普通的小伤，但实际上皮下组织甚至肌肉层往往已经受到损害。

糖尿足是与“时间赛跑”的疾病。一旦坏死开始，不仅难以逆转，而且进展迅速，因此早期发现尤为重要。糖尿病患者如足部出现小伤口或水疱，应立即就医；若同时伴有肿胀、异味、溃疡周围的发红等情况，则需要尽快进行抗生素治疗和专业的伤口处理。若组织损伤已经进展，可能需要通过外科手术切除坏死组织，或实施恢复血流的相关介入治疗。

当血流障碍是糖尿足的主要原因时，血管开通术具有良好疗效。血管开通术是疏通闭塞血管、使血液得以正常循环的一种治疗方法，在挽救糖尿足患者的周围血管方面发挥着关键作用。该手术通过开通闭塞的小动脉，使流向足趾或足部伤口的血流更加顺畅，改善组织缺氧状态，并为局部提供充足的免疫细胞，从而促进伤口愈合。与截肢不同，此方法是在保留肢体的前提下，仅针对病变部位进行治疗的一种微创手段。手术过程中，在下肢动脉上开一个直径不足2毫米的小孔，置入导管、球囊、支架等微型医疗器械完成治疗。

糖尿足的关键不在于“彻底治愈”，而在于“持续管理”。每天检查足部状况，用温水认真清洗并彻底擦干，就能预防许多问题。如发现足部变色、肿胀、渗出液、异味等与平时不同的变化，不应自行判断，应及时就医。

此外，血糖控制越理想，神经损伤和血流障碍的风险就越低，因此坚持规律服药和定期体检十分必要。尤其是病程较长或曾有足部溃疡治疗史的患者，被归类为高危人群。这类患者建议每3至6个月前往骨科或糖尿足专科门诊检查足部状况。