耳鼻咽喉科学会：畸形重症度分级压缩高级综合医院诊疗
批评甲状腺手术向特定科室倾斜…推动将“听力损失检查”纳入国家体检
有观点指出，大部分耳鼻咽喉科重症诊疗被划分为轻症疾病，导致在高级综合医院内的相关诊疗萎缩。在医院提高重症诊疗占比的过程中，耳鼻咽喉科专科医生纷纷转投开业市场，由此引发临床讲师人数锐减、地方培训医院指导专科医生短缺等问题，进而演变为教育体系崩塌。
18日，在京畿道高阳市KINTEX举行的“第100次大韩耳鼻咽喉科学会学术大会”记者座谈会上，学会理事长Goo Jawon正在发言。记者 Cho Inkyung
View original image大韩耳鼻咽喉科学会18日在京畿道高阳市KINTEX举行记者恳谈会，要求对压缩高级综合医院耳鼻咽喉科诊疗的、不合理的“疾病组重症度分类体系”进行高度化完善，并保障高难度手术的合理报销标准。
学会首先指出，现行患者分类体系（KDRG）未能反映医疗现场的复杂性和专业性。由于分类标准仅依赖于住院天数或医疗费用等统计数值，导致实际高难度患者被归类为简单疾病组的扭曲现象。
大韩耳鼻咽喉科学会教育理事、建阳大学医院教授Kim Jongyeop表示：“因鼻出血不止而被转送至高级综合医院的患者、气道内卡有异物的儿童患者等，生命处于危急状态，亟需专业且紧急的手术或处置，但却被归类为同一疾病编码下的轻症，并适用较低报销标准。”
学会保险理事、圣文森特医院教授Park Chansoon则表示：“目前仍要求‘年申报量至少300例以上’才允许拆分新的疾病组，这一规定无法反映发病频度虽低但需要高度专业性的罕见·疑难疾病，或特定专科的临床现实。”
为解决这一问题，学会提议导入“耳鼻咽喉科型变形重症度分类体系”。对于罕见疾病或高难度手术，应放宽申报量条件，并通过专家群体的“同行评议（Peer Review）”等方式，以临床价值为中心进行分类。还提出了根据患者危险因素细分重症度的方式：将80岁以上超高龄者、1岁以下婴儿、合并重症共病的患者、再手术患者等规定为一般危险因素；将急性气道阻塞、多学科融合诊疗、极高难度显微手术等规定为超高危因素，从而上调其重症度。
甲状腺手术等项目之间不合理的报销差距也被点名为亟待解决的课题。即便在声带或甲状腺颈部需要高难度治疗时，耳鼻咽喉科在处理复杂解剖结构的操作上更具优势，但由于政策性报销标准限定于特定科室，医院内出现耳鼻咽喉科手术被回避或被引导转至其他科室的情况频繁发生。
这样的耳鼻咽喉科诊疗环境，经过2024~25年医政矛盾事件之后，连培训环境也受到威胁。全国83家培训医院中，耳鼻咽喉科指导专科医生人数从2023年的575人减少至去年的517人，降幅10.1%；临床讲师则从79人骤减至50人，降幅达63.3%。学会培训理事、首尔圣母医院教授Seo Jaehyun表示：“临床讲师人力在短期内恐难以恢复，而且有迹象显示，从地方流失的临床讲师正在向首都圈的专任教员或临床教员岗位流动。如果这一趋势持续下去，即便政府推进向地方培训机构分配更多住院医师的政策，教育能力的不平衡可能进一步加剧。”
此外，学会还决定大力推进为预防痴呆等而面向66岁人生转换期国民导入专业听力检查。由于在全球医学研究中，听力损失被指为痴呆的第一危险因素，学会认为，有必要从国家层面整备筛查体系，以保护老年人口的生活质量并降低医疗费用。
学会理事长、盆唐首尔大学医院教授Koo Jawon强调：“耳鼻咽喉科是负责上呼吸道传染病应对、听力损失管理、头颈部肿瘤治疗、儿童耳鼻咽喉科疾病等，关乎国民整体生活的核心必需医疗领域。我们将切实履行专业学会的职责，为国民健康和国家医疗政策作出贡献。”
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