更精确瞄准高难度与罕见癌：“要制定粒子治疗新标准”
[专访] 国立癌症中心质子治疗中心主任 Moon Seongho
自2007年国内首次引进以来累计治疗患者突破6000人
精准打击肝癌、食管癌、眼部肿瘤等 将副作用降至最低
向哈萨克斯坦输出技术 推动“医疗韩流”扩散
2028年次世代治疗设备启用 迎来“第二次腾飞”
在癌症治疗领域，“粒子治疗”受到的关注度正前所未有地提升。随着治疗目标从单纯延长生存期，发展为同时兼顾治疗后生活质量，各大医院纷纷加快引进和投资新一代放射治疗设备。其中，2007年在国内率先开展质子治疗的国立癌症中心，凭借长期的治疗经验和独一无二的疗效，正在开启癌症治疗的新篇章。
国立癌症中心质子治疗中心主任 Moon Seongho 于23日接受《亚洲经济》采访时表示：“过去20年间，在本院接受质子治疗的患者累计超过6300人，治疗次数突破11.8万次”，“年度治疗患者也从最初约150人，大幅增加到近年每年超过560人”。去年国内整体粒子治疗约2.7万例，其中约37%（约9900例）由国立癌症中心完成。
粒子治疗大致分为质子（氢原子核）和重离子（碳离子）两类。质子治疗利用“粒子的物理特性（Bragg峰·Bragg peak）”，使放射线在到达肿瘤部位时能量集中释放，对肿瘤给予高剂量照射，同时将正常组织的损伤降至最低。Moon 主任将其解释为“一种精准瞄准癌症进行打击的方式”。这一疗法尤其适用于大脑、神经、眼周等敏感部位的肿瘤治疗，对儿童肿瘤患儿而言，还有助于降低治疗后生长障碍或继发癌发生的风险。Moon 主任指出：“质子作为轻粒子，可实现极高精度的控制”，“在治疗眼球或脑周等敏感部位肿瘤时优势明显”。由于该疗法自20世纪50年代起就已开始应用，目前全球已积累超过35万名患者的数据。
重离子治疗通过加速比质子重12倍的碳离子，可以更强烈地破坏癌细胞的脱氧核糖核酸（DNA）。但其设施所需空间是质子治疗的6～7倍，设备价格也高达约2500亿～3000亿韩元（以2台治疗机为基准），是质子治疗的3～4倍。此外，质子治疗大多纳入健康保险，患者自付费用约在150万～250万韩元左右，而重离子治疗不在医保报销范围内，费用高达5000万～7000万韩元。Moon 主任表示：“重离子有望在难治性癌症方面发挥疗效，但目前临床数据尚不充分”，“相较之下，质子治疗经过长期验证，安全性高且拥有丰富的临床经验，这是其优势所在”。
作为公立医疗机构，国立癌症中心一直专注于收益性较低的难治性癌症和罕见癌症治疗，其中以肝癌最具代表性。针对无法进行手术或射频消融治疗的早期肝癌患者，中心开展了比较质子治疗与既有疗法的临床研究，结果显示，5年局部控制率为90%，5年生存率为60%～80%，与手术治疗水平相近。对于进展期肝癌，仅实施化学治疗时平均生存期为7～8个月，而若联合质子治疗，生存期可延长至15～20个月。
早期食管癌患者几乎没有症状，多为偶然发现，一旦手术往往需要大范围切除食管，生活质量会急剧下降。Moon 主任解释称：“对于这类患者，可以选择放射治疗，如果使用质子，就能减少进入心脏和肺部的放射剂量，从而在长期内降低并发症风险。”此外，在儿童肿瘤、脊柱肿瘤、脉络膜黑色素瘤（眼部肿瘤）等高难度治疗领域，质子治疗的疗效也已得到验证。
比设备更重要的是专家培养……甚至输出海外技术
质子治疗并非仅靠设备就能实现。除放射肿瘤学专科医生外，还需要医学物理学家、放射技师、工程师等多学科专业人员，精准计算治疗设备的剂量并保障患者安全。国立癌症中心于2005年在国内率先成立“医学物理学院”，培养专业人才。迄今为止已培养约40名专家，目前在首尔大学医院、世福兰斯医院等主要医院担任核心成员。Moon 主任表示：“在放射治疗中，医学物理学家在设备运行中的作用与设备本身同等重要”，“此类核心人才的培养将成为今后推动国内粒子治疗发展的关键课题”。
国立癌症中心的治疗经验和技术积累也在推动全球癌症治疗的进步。去年，哈萨克斯坦国立癌症研究中心（NROC）在启动中亚地区首例质子治疗的过程中，Moon 主任等国立癌症中心专家亲赴当地，协助设备验证和治疗计划制定，并传授粒子治疗技术。Moon 主任表示：“我们正以当年启动质子治疗时的经验为基础，帮助哈萨克斯坦构建稳定的治疗体系”，“今后也将通过国际合作，进一步扩大韩国医疗的作用”。
国立癌症中心计划于明年引进下一代独立式质子治疗设备“Proteus ONE（Proteus ONE）”。该设备通过旋转式治疗技术等最新手段，缩短治疗时间，并将对肿瘤周围正常器官的影响降至最低，预计在设备于2028年投入运行后，每年可额外治疗约250名患者。Moon 主任强调：“随着设备小型化和技术进步，粒子治疗今后将更快普及”，“国立癌症中心将继续承担制定国家级治疗标准和培养专业人才的职责”。
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