“再拖延管控就是灾难”……政府启动抗生素耐药全方位管理(综合)
30年后死亡人数预计从2.2万增至6万
韩国抗生素使用量为经合组织平均水平的1.6倍
扩大医院ASP、培养专业人力等对策
“当前国内抗生素耐药形势不仅是眼前的国家健康风险,更是对未来世代的一场灾难。再也不能推迟控制时机。”
疾病管理厅厅长 Im Seungkwan 25日在忠北五松疾病厅举行的发布会上表示:“推算显示,2021年因抗生素耐药导致的死亡人数为2.2万人”,“如果当前趋势持续,30年后死亡人数将增加到约6万人,几乎增长3倍。”他警告称:“随着人口老龄化,免疫力较弱的人群在快速增加,疗养医院等机构中耐药菌传播正在扩散”,“如果当前这种结构持续下去,控制将变得更加困难,令人深感忧虑。”
疾病管理厅当天与7个相关部门(保健福祉部、食品医药品安全处、农林畜产食品部、气候能源环境部、海洋水产部、农村振兴厅)共同发布了《第三次国家抗生素耐药性管理对策(2026~2030年)》。第三次对策在弥补以制度基础建设为重点的第二次对策(2021~2025年)局限的同时,将减少抗生素使用与强化感染预防作为核心目标。
韩国在抗生素使用量和耐药率两个方面都高于主要发达国家。2023年每千人每日抗生素使用量为31.8日定义剂量,约为经济合作与发展组织平均水平(19.5)的1.6倍。主要耐药菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率在2023年也高达45.2%,远高于全球平均水平(27.1%)。政府认为,医疗可及性高、处方药使用相对活跃等因素在一定程度上导致了抗生素暴露增加。
此次第三次对策的核心是扩大抗生素合理使用管理项目(ASP)。ASP是由感染专科医生和药师等组成的专门团队,对抗生素处方进行监测和干预的制度,自2024年11月起已启动试点项目。政府计划在明年之前以301张床位以上的综合医院为对象奠定基础,并在2030年前扩大至所有综合医院。为此,还将同步推进专业人才培养。
疾病管理厅相关负责人表示:“通过第二次对策虽已建立起制度性基础,但在显著降低耐药率和使用量方面仍存在局限”,“在综合医院级别及以上医疗机构中,无法充分利用ASP的比例高达30%。只有扩大所有医疗机构的参与,才能切实减少抗生素使用。”
政府还考虑到抗生素使用并不限于人体医疗领域。抗生素在农业、畜牧、水产等非人体领域的使用量更大。为此,政府将完善制度,确保所有抗生素都通过兽医及水产疾病管理师的处方使用,并扩大残留物质允许物质清单管理制度(PLS)的适用对象。同时,将强化对用于作物生产的农药(包括抗生素)销售记录的管理。
专家一致指出,应对抗生素耐药问题需要在政府层面采取跨部门综合性方法。Bundang 首尔大学医院感染内科教授 Moon Songmi 表示:“目前新开发的耐药菌治疗药物并不多,疗效也有限”,“在高难度手术后因细菌感染而死亡的病例并不少见,因此需要所有人的共同努力。”
忠南世宗大学医院感染内科教授 Kim Seongmin 强调:“抗生素不仅用于人体,还广泛应用于动物和环境等多个领域,耐药性也沿着这些路径传播”,“从人、动物和环境整体出发的政府层面‘同一健康’(One Health)综合性应对至关重要。”
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