“不能再当这样的爸爸” 不安袭来…一周后出现肌肉流失 [Mounjaro 报告]①

9月7日注射前不久的记者模样。

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体重93.1公斤，身高172.5厘米，身体质量指数（BMI）31.3公斤/平方米。步入社会后，聚餐成为日常，加之缺乏运动，记者的身体很快变得“懒散”。入职后约10年间体重增加了20多公斤，最终发展为重度肥胖。步入不惑之年在即，体重越过临界值带来的不安感席卷而来。真正下定决心减肥的契机是女儿的出生。下定“要做一个健康的爸爸”的决心后，记者于去年9月7日下午在腹部注射了减重药物“马温扎罗”的最低剂量2.5毫克，完成了第一次注射。

马温扎罗在去年8月推出2.5毫克、5毫克规格后，近期又在韩国上市了高剂量产品7.5毫克。根据医务人员的建议，如果一开始就注射高剂量，可能会出现较为强烈的副作用和不良反应，因此从最低剂量开始用药。需要注意的是，马温扎罗是一种仅可用于BMI在30以上的重度肥胖患者，或BMI在27以上且合并高血压、糖尿病等伴随疾病患者的减重药物。

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马温扎罗通过一次性注射笔，可直接注射于腹部、大腿、上臂后侧等部位。将注射笔水平紧贴皮肤后，旋转环形部位解锁，然后按下注射笔上端按钮，伴随第一次“咔哒”声，自动注射开始。3～4秒后听到第二次“咔哒”声，注射即结束。疼痛程度大致相当于用手轻轻掐一下。注射后不要用手揉搓药液，让其自然吸收即可。该药为缓慢在皮下组织吸收的注射制剂，如揉搓皮肤，药液可能被挤向皮肤表层或渗出，导致实际注入剂量不足。

产品一般原则上需冷藏保存，但即使暴露于室温下，在21天内仍可使用。最好固定注射的日期和时间，保持规律间隔。即便错过注射时间，延后一天仍可接受，但之后则需要根据医生给出的标准进行调整。注射前后饮酒、摄入咖啡因，或在暴饮暴食后立即注射，都会干扰对药效的主观感受。

注射后一小时，身体开始出现类似喝了一杯酒后那种轻微发晕的感觉，傍晚时分则出现反胃、腹胀。第二天早晨起，进食速度明显变慢。还谈不上“食欲完全消失”，而是因为腹胀，总觉得“一吃东西就会更难受”，于是咀嚼时间变长。早餐吃的是鹰嘴豆沙拉和黑麦面包，下午5～6点之间，以一顿兼作午餐和晚餐的方式吃了鸡胸肉和豆芽拌饭，饥饿感变得迟钝，饱腹感则稍微延长。第一周与其说是经历了饱腹感和食欲的剧烈变化，不如说是体验了“进食速度变慢”和“进食量减少”的阶段。

马운자罗中剂量最低的2.5毫克产品自8月上市以来一直难以购得。部分药店要求顾客先行付款，或发放等候号码。记者在拿到处方后一周才买到该药。据称目前低剂量产品依然难以购买。

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马温扎罗通过作用于GLP-1受体，在血糖升高时促进胰岛素分泌，并抑制胰高血糖素分泌，从而调节血糖，同时降低食欲并延缓胃排空，诱导早期饱腹感并维持较长时间的饱腹状态。同时，它也作用于GIP（胃抑制多肽）受体，辅助胰岛素分泌并调节脂肪代谢，提高体内能量利用效率。正是由于同时刺激这两种激素的“双重作用机制”，马温扎罗相较于传统的GLP-1单一制剂表现出更高的减重效果。

在一项历时72周（约1年6个月）的马温扎罗与Wegovy比较临床试验中，马温扎罗组的平均体重减少约20.2%，而Wegovy组减少13.7%。此外，在体重减轻10%以上、20%以上的达成比例方面，马温扎罗组也高于Wegovy组。不过，专家一致指出，这样的结果并不会在所有患者身上完全相同地出现，个体在起效速度和效果程度方面存在差异。

在本次策划系列中担任顾问的Park Kyungmin Seongsu Melting Clinic院长（家庭医学专科医生）表示：“马温扎罗是将GIP和GLP-1结合到单一肽链（短蛋白片段）上的结构，大致设计为GIP结合比例约占三分之二，GLP-1结合比例约占三分之一。”他还表示：“不能因为同时刺激两种受体就武断地说‘一定比Wegovy好’，不同人群在起效时间和主观感受上都有差异。”

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用药首周一周间的身体成分变化表。本次连载将记录并展示通过家用 InBody 设备测量的身体成分变化。仅凭首周的变化无法判断 Mounjaro 的效果。不过，虽然体重减少了1.7kg，但体脂肪量和骨骼肌量均出现下降等变化。

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仅仅用药一周，记者的体成分就出现了敏感反应。以9月7日为基准，当时体重93.1公斤，骨骼肌量33.6公斤，体脂肪量33.8公斤；一周后的9月14日则分别变为91.4公斤、32.4公斤、34.0公斤。体重虽然减轻了1.7公斤，但肌肉减少了1.2公斤，体脂反而增加了0.2公斤。Park院长解释称：“GLP-1类药物在初期可能会同时导致体液和肌肉的流失。若能保持足量蛋白质摄入，并配合适度的力量训练，‘减掉的成分质量’会有所不同。”他还补充说：“个体反应存在差异，从平均情况来看，以一个月为单位讨论体重下降幅度更为合理。初期应通过放慢进食速度、增加为减重而融入日常生活的运动等方式，逐步建立起适合自己的生活节奏。”

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