[是是非非]一位儿童医院院长指向的医疗之路
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去年12月的一个冬夜，正值严冬当中。一名生后5个月、病情危急到连呼吸都困难的婴儿被送来时，主治医生整整花了两小时在电话上“搏斗”。由于医院没有重症监护室，除了急救处理之外别无他法。事后回想，他打电话联系的医院多达数十家。好不容易才找到一家愿意接收患儿的上级综合医院完成转院，时间已经过了子夜。
“在这里，急诊患儿错过黄金抢救时间而丧命的事，很快也可能发生吧。”位于京畿道议政府市的“튼튼어린이병원”院长、韩国小儿青少年医院协会会长 Choi Yongjae，在经历那天的事情时产生了这样的念头。
此后几个月间，崔院长筹集了包括个人资金在内约20亿韩元，在医院建立了小儿重症监护室，正是因为这种“让人肝肠寸断”的经历不断累积。最近正式开始运转的该院小儿重症监护室一共设有3张病床。本着“既然要做就好好做”的想法，他配备了各种昂贵的尖端设备。
连一般的大型医院都觉得吃力的领域就是急诊医疗。按照现行医疗规定，医院一分钱政府补助也拿不到。像“튼튼어린이병원”这样的小型医院运营重症监护室，亏损几乎是板上钉钉。他向本报记者表示，这样的决断是“为了在因小儿医疗体系崩溃而恶化的诊疗环境中保护孩子们生命而采取的紧急处方”，“一个只把幼小生命寄托在个别医生善意上的社会，实在太不负责任”。
在我国医疗市场的结构中，看30～40名患儿，还不如做1例填充剂注射更合算。有调查结果显示，新冠疫情期间关闭诊所的小儿青少年科专科医生中，仅约35%此后仍继续从事该领域诊疗，其余则转投“赚钱的”其他领域，或者干脆不再行医。这一事实既是我国小儿青少年医疗体系的一个侧面，也是“儿科排队抢购”这一令人哭笑不得的新词背后的现实。去年，全国50家大学医院中，有38家儿科没有一名住院医生申请。小儿青少年医疗不仅现在前景黯淡，未来同样阴云密布。
即便在把“医学生已全部复课”视作前提、事实上同意冻结明年医学院招生名额的情况下，政府等于对医界“投降”，但大韩医师协会仍然把主办方估计约2.5万名医生带上街头，展示力量。政府将包含略微强化儿科医疗体系等内容的“必需医疗一揽子方案”生硬地与医学院招生名额增加2000人捆绑，结果只是在各处留下巨大伤口后撒手不管，这固然是无能；而在争取到“冻结招生名额”这一让步后，仍然要求包括必需医疗一揽子方案在内的所有政策全部回到原点的人，则令人心惊。
常说政府赢不了医生。那位院长如同往无底洞里倒水般的孤军奋战，实际上已经有力说明了医疗体系和医生群体应当前进的方向，但医生团体却毫不犹豫地打着普通人难以理解的逻辑旗号来搅动局面。
共同民主党总统党内初选候选人 Lee Jaemyung 提出了包括“通过社会协商实现医学院招生名额合理化”、“设立公立医学院”等内容的医疗政策构想。其中部分细节和宗旨与本届政府此前提出的方案相似，而像公立医学院等内容则更加敏感、更加具争议性。其他候选人今后提出的蓝图，也很难令医生团体欣然接受。医协此次集结，既像是为在“第二回合”或“加时赛”中抢占胜机而发出的恐吓，也像是在高声宣示他们心目中的“合理标准”完全不同。这是一个同时需要决断力与智慧的课题。抛开其他一切不谈，比任何时候都更需要诸如“单点政策共识”之类的政治想象力与领导力。
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