全国43家医院联动…重症心血管患者在黄金时间内转运与治疗
富川·仁川世宗医院一年心脏手术逾1400例
心脏专科医生24小时常驻运营“心血管网络”
“负责地区与基础医疗的医院应获合理补偿”
本月16日，在忠清南道牙山一所医院接受气管插管治疗的一名50多岁男性，出现急性中度二尖瓣关闭不全症状，被紧急送往京畿道富川世宗医院急诊医疗中心。二尖瓣关闭不全是指心脏左心房与左心室之间的二尖瓣不能完全闭合，导致血流反流的疾病，如因心肌梗死或感染性心内膜炎急性发病时，患者会出现呼吸困难等症状，病情迅速恶化。该院心血管胸外科科长 Kim Dongjin 和心内科科长 Lim Dalsu 迅速作出诊断，次日顺利完成了二尖瓣置换术和三尖瓣成形术。患者在手术当日即可拔除气管插管并转入普通病房，恢复迅速，目前正在接受内科治疗。
心脏疾病是分秒必争、关乎生死的急症。患者越早到达医院并接受恰当的处置或手术，生存几率就越大。在我国，每年因心脏疾病失去生命的人超过3万名，仅次于癌症，位居死亡原因第二位。富川世宗医院是国内唯一的“心脏专科医院”。同属惠元医疗财团的仁川世宗医院不仅提供必需医疗服务，还在重症·急症心脏病治疗和心脏移植等方面具有专长。两家医院都在去年被指定为向所在地区提供高质量必需医疗服务的“地区责任医疗机构”。
本月17日，世宗医院理事长 Park Jinsik 在接受采访时表示：“本院是国内唯一一家由心内科、胸外科、小儿心脏专科医生24小时院内常驻的医院，全国各地经诊断为心肌梗死、主动脉夹层等的急诊患者被送来，大学医院中病情恶化、难以再采取措施的重症患者也会转入本院。当前全国能够实施心脏手术的医院并不多，在心脏领域，我们医院丝毫不逊于首尔的‘五大医院（三星首尔、首尔大学、首尔圣母、首尔峨山、世福兰斯）’。”富川世宗医院仅在去年就成功实施了约1000例心脏手术（含开胸及非开胸手术）和5例心脏移植；仁川世宗医院则成功实施了425例心脏手术和15例心脏移植。
其中，“世宗心血管网络（SJ-CCN）”发挥了重要作用，该网络以富川世宗医院为中心进行运营。医院与全国43家二级、三级医疗机构建立了诊疗协作体系，一旦需要进行心血管胸外科手术，即可省略所有复杂的患者转诊程序，通过院内外热线快速转运患者，使其尽快接受适当治疗。在世宗医院顺利完成手术的患者，会根据恢复情况再被转回最初的医疗机构，接受后续诊疗。
Park 理事长解释称：“世宗心血管网络的目标，是确保重症心血管疾病患者始终能在黄金时间内接受治疗。今后将以迄今积累的运营经验为基础，使患者转诊—接收体系更加高效，并通过这一体系承担起我国必需医疗领域的一极支柱。”
仁川世宗医院在与心脏疾病密切相关的脑血管疾病方面也实施了大量手术和介入治疗，自今年起还承担起“地区心脑血管疾病中心”的角色。不仅为心脑血管疾病患者提供24小时急性期最终治疗，还配备了相当于重症监护室水平的患者监测设备，并由专科医护人员常驻运营脑卒中集中治疗室，具备扎实的医疗应对能力。医院设有包括心血管胸外科、心内科在内的内科、神经外科、骨科、精神健康医学科等30个诊疗科室，承担着地区与必需医疗的中枢作用。得益于此，自去年以来在住院医师集体辞职余波之下，医院仍然吸纳了地区内急诊及门诊患者的需求，将医疗空白降至最低。2024年，富川和仁川世宗医院的住院患者数为17万5239人，同比增加16.3%；手术总量为7856例，同比增加16.8%。
不过，政策支持仍然不足。按照目前的健康保险收费体系，像世宗医院这样的二级医院（综合医院），即便实施相同的检查或处置，获得的费用也低于上级综合医院。在诊疗重症患者时获得的加成费用，与上级综合医院相比也非常有限。
Park 理事长表示：“我们承担着地区必需医疗，但以目前的收费体系而言，医院的可持续运营存在局限。为了尽量减轻患者的医疗费用负担，我们尽可能在医保报销范围内进行诊疗，但有时也会受到诱惑，觉得是否应该扩大自费项目来做大医院的财政规模。”他还表示：“政府应为以重症诊疗为中心的医院建立与之相称的合理补偿体系，并强化维持全年无休、24小时诊疗体系所需的工作条件。尤其是对于难度高且稀缺的小儿心脏诊疗领域，应加大国家支持力度，并在政策层面为世宗心血管网络提供支撑。”
政府计划自今年起，将与上级综合医院协作、具备解决地区医疗问题的综合能力，并能承担急诊等必需诊疗功能的有实力综合医院指定为“综合二级医院”，在3年内投入2万亿韩元予以支持。
仁川世宗医院院长 Oh Byunghee 建议称：“二级医院本应在一级医疗机构与上级综合医院之间发挥桥梁作用，但在心脏和脑血管疾病方面，我们医院可以提供全程诊疗。政府也可以考虑采取这样的方式：例如，将实施高难度医疗行为的专科医院按领域细分为上级综合医院并给予支持，使患者及家属无需再特意寻找其他上级综合医院。”
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