已步入超高龄社会却仍以“儿童”为中心的NIP……“应扩大老年人国家免疫接种”
国家预防接种计划疫苗：儿童19种 vs 老年人仅2种
带状疱疹流行在即，疫苗费用高达月薪30%
“在超老龄社会，传染病预防不能再只以儿童为中心”
随着老年人口比例急剧上升、超高龄化快速推进，各界纷纷呼吁应将以儿童为中心构成的国家免疫规划接种项目（NIP）积极扩大至老年群体。原因在于，价格最高可达数十万韩元的各类预防接种，对相当多老年人而言负担沉重，难以承受。
据疾病管理厅14日消息，目前面向65岁以上人群提供的国家免疫规划接种项目仅有流感和肺炎球菌两种。相反，面向12岁以下儿童的必需预防接种多达19种。所谓国家免疫规划接种项目，是指为预防传染病、由国家承担必需预防接种费用的制度，其中包括：儿童国家免疫规划接种项目、人乳头瘤病毒（HPV）国家免疫规划接种项目、乙型肝炎母婴垂直传播预防项目、流感国家免疫规划接种项目、老年人肺炎球菌国家免疫规划接种项目等。
然而，老年群体因经济原因，往往难以及时接种疫苗。以下个月开始进入流行期的带状疱疹为例，带状疱疹的发病率每年在5月至8月呈上升趋势。疾病管理厅建议50岁以上成年人接种带状疱疹疫苗，尤其是65岁以上老年人的发病率约为年轻人群的8至10倍。
带状疱疹疫苗接种价格根据疫苗种类和医院不同，大致在10万至20万韩元之间。在此背景下，根据韩国雇佣信息院发布的《65岁以上老年人就业增加现状、原因及启示》报告，2022年65岁以上领取工资的劳动者月平均工资仅为75万韩元。也就是说，领取平均工资的老年人若要接种带状疱疹疫苗，需拿出近30%的月收入。
首尔大学医学院健康社会开发院院长 Cho Biryong 表示：“在超高龄社会中，预防传染病和延长健康寿命的战略已不可能再以儿童为中心”，“预防接种是减少老年人因传染病导致的住院、并发症和死亡的最有效策略之一。”他补充称，“已有证据不断累积，表明通过疫苗接种可以减轻老年人的医疗费用负担和长期照护需求。”
盆唐首尔大学医院住院专科诊疗中心教授 Kim Seonuk 也表示：“在财政较为宽裕的地方政府，有的已经自行追加支持老年人的疫苗接种”，“即便做不到这一点，如果国家层面能够给予更多帮助，也将产生积极效果。”
也有观点认为，考虑到健康保险财政等因素，有必要重新审视并调整支持方式。疫苗目前属于不在医疗保险报销范围内的非保险体系，要么由接种者全额自付，要么在纳入国家免疫规划接种项目后由国家全额负担。这样的方式财政压力较大，也往往成为将新疫苗纳入国家免疫规划接种项目时的障碍。
Cho 院长建议：“可以考虑降低保障水平、但扩大适用对象的方式。对部分老年人疫苗允许个人负担一部分费用，同时将一定年龄以上人群指定为定期预防接种对象，引导其在健康管理方面做出更有责任感的选择”，“对不同疾病的高危人群（如心血管疾病患者、糖尿病患者等）也可以考虑实行差别化支持。”
在考虑新增哪些国家免疫规划接种项目时，也有意见强调应当以医学必要性为优先。例如，有观点主张应支持对老年人流感预防效果更高的高免疫原性疫苗接种。目前老年人可以免费接种现有流感疫苗，但死亡病例中仍有80%发生在老年群体。高免疫原性疫苗通过激活免疫系统，引导更强、更持久的免疫反应。目前在韩国境内，可用于65岁以上人群的高免疫原性疫苗包括CSL Seqirus的“Fluad Quad”和赛诺菲（Sanofi）的“Efluelda Tetra”。
顺天乡大学富川医院感染内科教授 Chu Eunju 表示：“随着免疫功能下降，仅靠现有疫苗已难以期待老年人获得足够的预防效果”，“由于国内外都建议老年人接种高免疫原性流感疫苗，其医学必要性已经得到验证，今后需要在政策层面进行讨论。”
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