医疗改革财政支出激增…健康保险国库补助拖欠8万亿韩元

by Jo Inkyung

Published 21 Nov.2024 07:00(KST)

今年法定政府补助金12万亿韩元仅发放33%
2028年医保基金转为赤字…医保费大涨难以避免

有数据显示，政府今年未向国民健康保险公团支付的法定国库支援金已超过8万亿韩元。舆论指出，政府为解决因扩大医学院招生名额引发的医政矛盾和医疗空白事态，大量动用健康保险财政，却反而没有履行发放国库支援金的法定义务。

21日，据国民健康保险公团劳动组合透露，政府今年迄今为止共分5次发放了4.05万亿韩元的健康保险国库支援金。

原本政府应向公团支付的2024年健康保险法定支援金总额为12.1658万亿韩元，截至11月实际支付金额仅占总额的33%，未支付金额高达8.1158万亿韩元。政府虽计划在年底前全部发放拖欠款项，但由于政府财政赤字形势严峻，外界担忧支援金难以全额到位。

根据《国民健康保险法》和《国民健康增进法》，为使公团能够稳定运营健康保险财政，自2007年起，政府应按当年度预估健康保险费收入的20%提供支援。其中14%由一般会计（国库）负担，6%由以烟草税（烟草负担金）筹集的健康增进基金承担。按此计算，从2007年至去年，政府本应按健康保险费收入的20%支援合计135.9567万亿韩元，但实际支援金额仅为115.8674万亿韩元，17年间未支付的法定支援金累计已超过20万亿韩元。

健康保险公团工会指出：“政府今年同样没有足额发放国库支援金，而在明年的预算案中，也不是按照法定支援比例14%即12.259万亿韩元来编制健康保险国库支援金，而是只按12.1%的水平，编列了10.6211万亿韩元。”

更严重的是，即便在当前，如果将国库支援金从健康保险财政收入中剔除，每年都处于持续赤字状态。根据去年国会预算政策处发布的《2023—2032年健康保险财政展望》报告，从2028年起，迄今为止积累的健康保险累计准备金将开始被消耗，到2032年累计赤字预计将达到61.6万亿韩元。

一旦政府缩减对健康保险的国库支援，最终只能通过提高参保人缴纳的保险费来弥补。但政府已决定将2025年的健康保险费率冻结在与今年相同的7.09%。保健福祉部解释称：“考虑到持续的高物价、高利率等国民经济形势，以及目前健康保险财政运行相对稳定，这是首次决定连续两年冻结费率。”但医疗界认为，由于健康保险费率连续两年未能上调，2026年的费率上调幅度势必会相应扩大。

更大的问题在于，政府正将健康保险财政用于应对医疗大乱事态。仅紧急医疗体系运行以及向经营困难的培训医院预支款项等，今年2月至9月期间累计投入的健康保险财政就已超过2万亿韩元，随着目前正在推进的高级综合医院结构转型支援项目等展开，投入规模还将进一步扩大。