医院费用飙升孕妇烦恼加剧，日本推动将分娩费用纳入医疗保险

为了解决低生育率问题，日本政府近期密集推出各类政策，这次则开始研究在分娩时产生的费用上适用医疗保险的方案。

据日本放送协会和《日本经济新闻》等媒体19日报道，日本厚生劳动省近日在社会保障审议会医疗保险分科会上表示，正以2026年实施为目标，考虑将分娩费用纳入保险适用等措施，以强化生育支持。厚生劳动省和儿童家庭厅计划近期以产科医生等专家为中心组建委员会，启动相关讨论。

图片由AFP韩联社提供

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目前在日本，分娩时只有剖宫产等部分医疗行为适用医疗保险，自然分娩被排除在保险对象之外。取而代之的是，部分参加健康保险等保险的人员在生育时，政府会发放名为“生育育儿一次性补贴”的现金。目前该补贴为50万日元（约合47万韩元），是政府去年4月将标准从42万日元上调后的金额。

政府之所以不再仅限于一次性补贴支持，而是打算将分娩纳入医疗保险范围，是因为生育孩子的成本正不断攀升。在生育率不断下滑的背景下，日本政府认为有必要至少要防止分娩费用本身成为生育的障碍。

从2022年4月至去年4月的一年间，上调分娩费用的医疗机构占整体的44.5%。医院方面主张，这是出于经营问题而不得不进行的涨价。涨幅按医院不同大致在3万至5万日元之间。此前厚生劳动省调查结果显示，2022年日本全国平均分娩费用为48万日元。在物价较高的东京都中心地区，50万日元的一次性补贴并不够用，产妇还需自付10万至20万日元。

由于医院如此迅速地上调与分娩相关的费用，甚至出现了孕早期已与医院签订分娩合同，却在几个月后临近生产时，医院突然在未作解释的情况下通知涨价的情况。实际上，日本一名孕妇就曾表示，自己在怀孕3个月时已签好分娩合同，但在临产前被告知价格上调5万日元，令她十分慌乱。据称，这名女性出院时，在获得50万日元一次性补贴的基础上，还自付了5万日元，总共承担了55万日元。

为解决上述情况，日本政府决定研究适用医疗保险，但在真正决定是否适用之前，仍有课题亟待解决。首先，从公共医疗保险原则上只在发生疾病或受伤时才纳入保障对象这一点来看，将自然分娩也纳入对象是否合适，已引发质疑。

此外，医院方面也纷纷表示担忧和反对，认为这可能会带来经营风险。还有意见指出，适用医疗保险反而会增加分娩费用的自付部分。以自然分娩平均费用48万日元为基准，如果由政府发放50万日元一次性补贴，产妇无需自付任何费用；但若适用保险并要求产妇自付30%，则需直接支付14万日元。

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不过，《日本经济新闻》报道称，日本政府的目标十分明确，即在降低分娩所需个人负担、强化低生育率对策的同时，使分娩费用更加透明。

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