[Hot政策]“别让生育意愿受挫”——为男女双方提供生育力检测费用支持

尽管有足够的生育意愿，但在分娩方面遇到困难的不孕不育人群每年都在增加，被认为主要原因是晚婚趋势日益明显。根据健康保险审查评价院数据，2017年不孕及不孕治疗服务利用患者为22万1272人，到了2021年增加至25万2298人。考虑到以2022年为基准的年度新生儿数量约为25万名（统计厅数据），两者规模几乎相当。

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保健福祉部自本月1日起启动的“孕前健康管理（生育力检查）支援项目”正是在这样的现实背景下推出的。政府认为，即便有生育意愿，随着时间推移问题愈发难以解决，因此到了必须为国民的育龄期健康制定支援措施的阶段。当然，不孕不育的主要原因是老化，国家难以对个人施加强烈的“尽快生育”要求。但如果要避免有生育意愿的人感到挫败，就应当尽可能让他们尽早获得确认育龄期健康状况的机会。

具体的政策设计和细致的实务工作，几乎全部由入职3个月的保健福祉部出生政策科事务官、行政考试第66届出身的Lee Subin负责。近日在接受《亚洲经济》采访时，Lee事务官表示：“据我了解，以往的怀孕和生育政策主要集中在围产期（从怀孕初期到分娩前后）”，“虽然在地方自治团体层面存在为育龄男女提供健康管理支援的政策，但由于居住地不同，政策受益程度差异较大，因此我认为有必要在中央政府层面制定（统一的）政策。”

孕前健康管理支援项目的核心，是为希望怀孕的夫妇（包括事实婚姻及准新人）提供卵巢功能检查和精液检查费用补助。作为必需的生育力（生殖健康）检查——卵巢功能检查（AMH），政府为女性提供最高13万韩元、为男性提供最高5万韩元的费用支持，这是该项目的关键内容。据悉，这些检查在一般医院的平均费用为14万韩元（卵巢功能检查及妇科超声）和5万韩元（精液检查），事实上大部分检查费用都由政府承担。

虽然“补助生育力检查费用”这一政策蓝图早已成形，但在细化设计过程中，如何确定补助范围和金额一直是反复思考的难题。最终从企划财政部获得批准的预算为62亿韩元。Lee事务官在这一预算框架内不断思考，如何设定具有实效性的补助金额。经过内部讨论，最终成功将女性体检补助金额从10万韩元提高到13万韩元。Lee事务官表示：“说服科长和局长，争取到了对提高补助必要性的认可。”

3万韩元或许算不上巨款，但考虑到整体夫妇数量，这也需要不小的预算。之所以仍然决定增加补助，是为了提高政策参与度。Lee事务官逐一调查医疗机构后确认，妇科超声检查费用约为7万韩元，卵巢功能检查费用也在7万韩元左右，两项合计约14万韩元。Lee事务官解释说：“如果女性体检费用只补助10万韩元，那么包括诊疗费在内，女性个人还需额外负担约5万韩元”，“提高检查参与度是这项政策最重要的目标之一，如果个人还要再额外负担约5万韩元，担心会导致检查参与率下降。”

为确认在资金层面是否具备提高补助的可行性，Lee事务官还面向各地方自治团体的母婴保健业务负责人进行了需求调查，了解各地区新婚夫妇的规模以及新生儿出生数量。经过细致核查，除首尔市外的16个地方自治团体预测需求约为6万5000对，低于项目初期预估的8万2000对。由此判断，在预算上完全有条件提高补助金额。

如何提高育龄男性的参与度，也是一大政策难题。在全部不孕不育人群中，男性约占40%，但前往不孕不育专科医院接受检查的却是女性占约95%，男性仅约5%。Lee事务官表示：“女性相对更熟悉在妇产科接受检查，而男性对在医院进行精液检查感到陌生”，“据了解，大多数都是在妻子的带领下才来到不孕不育专科医院的情况占绝大多数。”

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为引导男性参与，政策制定过程中也曾考虑过“仅在夫妻共同接受体检时才提供费用补助”的方案。Lee事务官补充说：“但也考虑到政策条件越多，参与者的不便就越大”，“经过反复权衡，最终决定（不附加特定条件）直接补助体检费用。”

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