住院医生集体辞职的悖论……能否成为破解医疗界多年顽疾的线索
浮出水面的医疗界问题
总统室：“诊疗辅助护士制度化”
非面对面诊疗扩大的转折点
![成太胤 总统室政策室长 [图片来源=韩联社供图]](http://www.asiae.co.kr/news/img_view.htm?img=2024031018085289660_1710061732.jpg)
在住院医师集体辞职事态进入第20天的本月10日，政府与医疗界之间的强硬对峙仍在持续。尽管“医疗大乱”导致患者不便不断，但讽刺的是，政府在应对医疗大乱的过程中，医疗界长期积累的陈年课题正逐一浮出水面。
政府正着手改革过度依赖住院医师的大型医院诊疗体系，积极利用熟练的诊疗辅助（PA）护士，推进从根本上重构医疗服务传递体系等，为国内医疗体系“正常化”撸起袖子。政府再次明确表示，2000人医学院扩招计划毫无改变，在推进医疗改革的过程中，医疗界长期存在的顽疾能否找到解决线索，备受关注。
扩大诊疗辅助（PA）护士角色……为医疗空白长期化做准备
总统办公室政策室长Sung Taeyoon前一天在某综合编成频道节目中表示：“将以《保健医疗基本法》为依据推进PA护士试点项目，如有必要，还在考虑进一步将其制度化。”这意味着将制定制度性方案，使PA护士能够发挥作用。这也是为应对因住院医师流失而导致的医疗空白事态长期化所采取的措施。
此前，Yoon Suk Yeol总统在6日召开的“医生集体行动中央灾难安全对策本部会议”全体会议上表示：“一方面要以专科医生为中心重构（医疗机构）人力结构，另一方面要更加积极地利用熟练的PA护士，同时推进从根本上重构医疗服务传递体系。”
护理团体立即表示欢迎。大韩护士协会称：“总统表达支持医疗改革的发言，将对改革当前‘没有医生就什么都做不了’的医疗体系起到巨大推动作用”，“住院医师离开医疗一线后，我们在恶劣的工作环境中遭遇诸多困难，但期待借此为契机，医疗系统能够朝着更加发展的方向转变。”
重建医疗服务传递体系 改善医院对住院医师的依赖
总统办公室强烈暗示，过度依赖住院医师的大型医院体系也不得不发生变化。Sung室长强调说：“仅仅因为住院医师离开医院，系统就无法运转，这本身就是一个问题”，“（在大型医院等）将对住院医师的依赖体系恢复正常极为必要。”
据医疗界介绍，俗称“Big5”的首尔市内5家高级综合医院（首尔大学医院、Severance医院、三星首尔医院、首尔峨山医院、首尔圣母医院）中，34%至46%的医生人力为住院医师。原本应由完成实习、住院医师等全部培训过程的专科医生成为医院的中坚力量，但各医院为节省成本，大量投入人工费用低于专科医生的住院医师，导致一旦住院医师流失，医疗体系便陷入瘫痪的非正常局面。
根据健康保险审查评价院统计，“Big5医院”的住院医师为2745人，占全部医生（7042人）的40%。对此，政府构想通过医学院扩招来确保医生人力，并将过度依赖住院医师的医疗机构结构重组为以专科医生为中心。
以部分高级综合医院为中心，舆论认为，此前崩塌的医疗服务传递体系终于开始回归其应有功能。某高级综合医院相关人士表示：“轻症患者应由社区医院和诊所负责，作为三级医院的高级综合医院应以重症和急诊患者为中心运营，这才是正常的”，“本次医疗大乱或可成为重建医疗服务传递体系的契机，但也需要从政策上考虑，即便高级综合医院只接收重症患者，其经营也不会受到影响。”
非面对面诊疗也因住院医师出走反而进入全面启动阶段。新冠肺炎全球大流行结束后，随着监管加强，非面对面诊疗的利用者有所减少，但因住院医师集体辞职，再次迎来转折点。此前，仅在夜间、节假日、医疗资源薄弱地区等有限条件下，初诊患者才能接受非面对面诊疗，但保健福祉部自上月23日起大幅扩大了非面对面诊疗的适用范围。某医院相关人士评价称：“以轻症患者为主的非面对面诊疗扩大，降低了医疗机构的拥挤度，也减轻了一线工作负担，这是积极的一面。”
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