首尔峨山医院 Song Ujeong·Lee Jihyang 教授团队研究
比较第二代抗组胺药与安慰剂
“改善程度无差异”
有研究结果显示，作为鼻炎治疗药物的第二代抗组胺药对治疗咳嗽并无效果。第二代抗组胺药常用于伴有过敏性鼻炎的持续性咳嗽。
首尔峨山医院表示，由该院过敏内科的 Song Ujeong、Lee Jihyang 教授团队将49名伴有过敏性鼻炎的慢性咳嗽患者随机分为第二代抗组胺药服用组和安慰剂服用组两组，经过2周治疗后对药效进行分析，结果显示，两组患者的咳嗽症状均有所缓解，但改善程度并无差异。相关结果于16日公布。
在临床一线，治疗合并过敏性鼻炎的慢性咳嗽时，一直使用包括抗组胺药在内的鼻炎治疗药物。不过，关于过敏性鼻炎引发慢性咳嗽的具体机制尚未被准确阐明。由于普遍认为过敏性鼻炎可导致慢性咳嗽，且在实际经验中，鼻炎和咳嗽同时好转的病例很多。
在各类鼻炎治疗药物中，第二代抗组胺药去除了传统抗组胺药原本具有的中枢神经系统不良反应，是治疗过敏性鼻炎的代表性药物。其不良反应相对较少、耐受性良好，因此一直被普遍用于为合并过敏性鼻炎的慢性咳嗽患者开具处方。
但首尔峨山医院方面解释称，由于缺乏针对第二代抗组胺药咳嗽缓解效果的适当安慰剂对照临床试验，专家之间一直存在分歧。本次研究团队开展的安慰剂对照临床试验首次证实，第二代抗组胺药对合并过敏性鼻炎的慢性咳嗽治疗并无效果。
研究团队以2021年10月至2022年9月期间因过敏性鼻炎导致咳嗽持续3周以上而就诊的患者为对象，从中选取49人，随机分配，其中25人服用抗组胺药2周，24人服用安慰剂。
研究团队在治疗前后实施由患者就与咳嗽相关的生活质量作答的莱斯特咳嗽问卷（LCQ），结果显示，抗组胺药服用组在2周后问卷平均得分由12.49分升至15.94分，上升3.45分；安慰剂服用组则由平均12.77分升至15.81分，上升3.04分。两组患者对咳嗽相关生活质量改善程度的评价几乎相同。莱斯特咳嗽问卷得分提升5分以上的患者比例方面，抗组胺药服用组为36%，安慰剂服用组为32%。
此外，研究团队利用视觉模拟量表（VAS），即让患者在100毫米水平线段上自行标记症状程度的方式，对咳嗽及咽部异物感的严重程度进行测量，结果显示，两组患者症状均有改善，但在改善程度上并无统计学显著差异。抗组胺药服用组的咳嗽严重程度视觉模拟量表得分平均下降31分，安慰剂服用组平均下降25分。咽部异物感视觉模拟量表得分方面，抗组胺药服用组平均下降28分，安慰剂服用组平均下降27分。
本研究的通讯作者、首尔峨山医院过敏内科教授 Song Ujeong 表示：“过敏性鼻炎是慢性咳嗽患者中常见的并存问题，由于第二代抗组胺药几乎没有不良反应，因而在全球范围内被广泛处方使用。第二代抗组胺药作为过敏性鼻炎的标准治疗药物这一点并未改变，但通过本研究证实，其对控制慢性咳嗽并无帮助。”
Song 教授接着表示：“希望本次结果能成为减少慢性咳嗽患者不必要用药的契机，并在今后咳嗽诊疗指南的修订中得到体现。”
另一方面，本次研究结果近期发表在欧洲呼吸学会在线学术期刊《欧洲呼吸杂志·开放研究（ERJ Open Research，影响因子4.6）》上。本研究获得首尔峨山医院峨山生命科学研究院的科研经费支持。
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