분당서울대병원, 통합 섬망 관리 프로그램 개발

위험 약물 조정·인지보드·교육영상·광치료 등 통합 개발
"입원 7일차, 중증도 유의하게 낮아"

분당서울대병원은 박혜연 정신건강의학과 교수와 김선욱 종합내과 교수 연구팀이 섬망 위험 약물 조정과 인지보드, 교육영상, 아침 광치료 등을 하나로 묶은 '통합 섬망 관리 프로그램'을 개발하고 실제 병동에 적용해 효과를 확인했다고 18일 밝혔다.

섬망은 시간·장소에 대한 인식 장애와 이상 행동, 환각 등이 나타나는 급성 뇌기능 장애다. 고령 입원 환자에서 흔하게 발생한다. 낙상과 신체 기능 저하 등을 유발해 회복과 예후에 영향을 미친다.

왼쪽부터 박혜연 분당서울대병원 정신건강의학과 교수, 김선욱 종합내과 교수. 분당서울대병원

연구팀은 2023년 3월부터 2025년 4월까지 내과 병동 입원 환자 203명을 대상으로 전향적 관찰연구를 진행했다. 64명에게 통합 관리 프로그램을 적용하고 139명은 일반 진료를 받도록 한 뒤 입원 1·3·7일차 섬망 중증도를 비교했다.

프로그램은 입원 초기 정신건강의학과 의료진이 벤조디아제핀계·항콜린성 약물 등 섬망 고위험 약물을 검토·조정하고 섬망 예방 교육영상과 병상 주변 인지보드를 활용하는 방식으로 구성됐다. 매일 아침 밝은 빛에 노출하는 광치료도 시행했다. 보호자도 환자의 평소 상태와 지남력 유지를 돕는 과정에 참여하도록 했다.

분석 결과 중재군의 입원 7일차 섬망 중증도가 관찰군보다 유의하게 낮았다. 특히 약물 조정 효과는 입원 3일차부터 나타나 7일차까지 이어졌다. 여러 중재 요소를 많이 적용받을수록 7일차 섬망 개선 효과가 커지는 누적 효과도 확인됐다.

연구팀은 개별적으로 시행되던 섬망 중재를 통합하고 입원 초기에는 위험 약물을 우선 조정한 뒤, 인지보드·교육영상 등 비약물적 중재를 고위험군에 집중하는 단계적 접근법을 제시했다. 인지보드와 보호자 참여를 활용해 제한된 의료 인력으로도 적용할 수 있는 관리 모델을 마련했다는 설명이다.

박혜연 교수는 "섬망 위험 약물 조정과 환자·보호자의 참여를 결합하면 실제 입원 병동에서도 시행할 수 있는 통합 관리 모델을 제시할 수 있다"고 말했다. 연구 결과는 보건복지부 환자중심 의료기술 최적화연구사업의 지원을 받아 진행됐다. 국제학술지 '노화와 노인학' 4월호에 게재됐다.

박정연 기자 jy@asiae.co.kr