복막전이 4기 위암, 항암제 직접 투여했더니…'40% 수술 가능'

분당서울대병원 2상 결과
1년 생존율 86.4%, 3상 임상 진행

복막전이 4기 위암 환자의 복강에 항암제를 직접 투여하고 정맥 항암치료를 병행한 결과, 환자 10명 중 4명이 수술이 가능한 상태까지 호전됐다는 임상시험 결과가 나왔다. 1년 전체생존율은 86.4%, 중앙전체생존기간은 20.2개월로 나타났다.

분당서울대병원 외과 강소현 교수와 혈액종양내과 김진원 교수 연구팀은 위암 복막전이 환자를 대상으로 복강 내 파클리탁셀 주입과 폴폭스(FOLFOX) 기반 정맥 항암치료를 병행한 'IPLUS' 2상 임상시험 결과를 국제학술지 '위암'에 발표했다고 29일 밝혔다.

복강 내 파클리탁셀 주입 치료를 나타낸 개념도. 분당서울대병원

복막전이 위암은 암세포가 복막 표면에 광범위하게 퍼져 수술이 어려운 데다 혈액과 복막 사이 장벽 때문에 정맥으로 투여한 항암제가 복막 병변에 충분히 도달하지 못하는 한계가 있다. 이 때문에 기존 전신 항암치료만으로는 중앙생존기간이 9~11개월에 그치고 전환수술까지 이어지는 사례도 많지 않았다.

연구팀은 복부 피부 아래 복강과 연결된 포트를 삽입한 뒤 파클리탁셀을 복강에 직접 주입하고, 동시에 폴폭스 기반 정맥 항암치료를 시행하는 치료법을 적용했다.

2021~2022년 복막전이 위암 환자 22명을 대상으로 임상을 진행한 결과 치료 시작 1년 전체생존율은 86.4%, 무진행생존율은 63.6%였다. 중앙전체생존기간은 20.2개월로 확인됐다.

특히 환자 9명(40.9%)은 복막 병변이 사라져 전환수술이 가능한 상태까지 호전됐다. 이들은 위절제술과 림프절절제술을 통해 완전절제를 받았으며, 전환수술 환자의 중앙전체생존기간은 32.9개월이었다.

연구팀은 이번 결과를 바탕으로 전국 6개 병원, 환자 321명을 대상으로 다기관 3상 임상시험을 진행 중이다. 연구진은 3상에서 효과가 확인되면 복막전이 위암의 새로운 표준 치료 전략이 될 가능성이 있다고 설명했다.

박정연 기자 jy@asiae.co.kr