내년 실손보험료 평균8.9% 인상…3세대는 14%↑

고물가 시대 당국 요청에 한자릿수 상승으로 그쳐
4세대 실손보험 전환 유도 지속 전망

[아시아경제 이민우 기자] 제2의 건강보험으로 불리는 실손의료보험료가 내년부터 평균 8.9% 오른다.

21일 생명보험협회와 손해보험협회는 보험사 간 논의를 통해 내년 실손보험 전체 평균 인상률(수입보험료 기준 가중평균)을 8.9% 수준이라고 밝혔다. 지난해에는 10~12%, 올해에는 약 14.2% 오른 것과 달리 한 자릿수 상승에 그쳤다.

세부적으로 1세대와 2세대 실손보험의 경우 각각 평균 6%, 평균 9%대 인상된다. 2017년 4월 이후 5년여간 요율이 동결된 3세대 실손보험은 평균 14%대로 오를 예정이다. 4세대의 경우 동결된다.

당초 보험사들은 실손보험에서 과잉진료 증가로 매년 2조원대 적자를 보고 있는 만큼 10%대 인상이 불가피하다고 주장했지만 정부의 물가 안정 기조에 맞춰 한 자릿수 인상으로 조정했다.

이같은 인상률은 소비자 안내를 위한 보험사의 평균 수준으로 모든 가입자에게 일률 적용되진 않는다. 가입상품의 갱신주기, 종류, 연령, 성별 및 보험회사별 손해율 상황 등에 따라 개별 가입자에게 적용되는 인상률은 상이할 수 있다.

개별 실손보험료 인상 수준은 개인별 보험계약이 실제 갱신되는 시기에 알 수 있다. 보험회사에서 서면, 이메일, 카카오 알림톡 등으로 발송하는 보험료 갱신 안내장을 통해 확인 가능하다.

보험업계는 이용자들이 4세대 실손의료보험으로 전환을 적극 유도할 계획이다. 이를 위해 4세대 실손의료보험으로 전환하는 1~3세대 계약자에 대해 1년간 납입보험료 50% 할인 혜택 제공 기한을 종전 올해 말에서 내년 6월말까지로 연장하기로 했다.

실손보험은 출시 시점에 따라 1~4세대로 나뉜다. 지난해 7월 출시된 4세대 보험은 1세대 대비 75%, 2세대 대비 60%, 3세대 대비 20%가량 보험료가 저렴하다. 다만 '비급여 과잉 진료'로 인한 보험금 누수를 막기 위해 병원을 많이 찾는 만큼 의료비 본인부담이 커진다. 그간 실손보험의 올해 상반기까지 평균 손해율은 130%에 육박했다. 보험료 100원을 받고 보험금으로 130원을 지급한 셈이다.

손보협회 관계자는 "비급여 과잉진료, 보험사기 등으로 인한 보험금 누수 방지가 실손의료보험의 누적된 적자를 해소하고 가입자의 보험료 부담을 합리화하기 위해 필요하다"라며 "향후 개선방안을 마련해 정부 당국에 건의하는 한편 공공의료데이터 활용 강화 방안을 보건당국과 논의하고 실손 청구 간소화 추진을 위해 의료계와도 협의를 지속하겠다"고 했다.

이민우 기자 letzwin@asiae.co.kr